盆底功能障碍性疾病流行病学特征.pdfVIP

第 27卷第 3期 阿 方净阮学杯(医学版) V01．27NO．3 2010年 6月 JournalofHebeiNorthUniversity(MedicalEdition) Jun．2010 盆底功能障碍性疾病流行病学特征 丁 峰 宋岩峰 (福建 医科大学附属厦门第一医院妇产科 ，福建 厦 门 361003) 【关键词】 尿失禁 ；尿失禁 ／压力性 ；大便失禁 【中图分类号1R691 【文献标识码】 C 盆底功能障碍性疾病如尿失禁、盆腔器官脱垂和 1．2．1 性别 、年龄、妊娠及分娩 女性尿失禁的发病 大便失禁是女性 比较常见的疾病 ，虽然没有致死性 ，但 率是男性的2～3倍。尿失禁的流行率随着年龄增长 从症状 、生理 、心理 、行为等多方 面影响着女性 的生活 而有所升高。尿失禁的类型可以随着年龄的不 同而改 质量。盆底功能障碍性疾病 的流行病学特征涉及定 变 ，如在年轻女性出现高流行率的是压力性尿失禁 ，年 义、病因、发病相关因素 、分布规律 、对个人及社会不 良 老女性中则主要是急迫性尿失禁。}昆合性尿失禁的流 影响等方面。了解其流行病学特征是我们研究和制定 行率在不同的报道 中差异很大。妊娠期盆底结缔组 防治策略的基础。 织 、肌肉组织及神经组织不断发生代谢改变，盆底结构 1 尿失禁 和功能发生重塑。随着妊娠的进展 ，子宫逐渐增大 ，盆 1．1 尿失禁定义、尿失禁的分型及病因 底胶原纤维松弛，分子重构 ，纤维移动 ，肌肉组织伸展 、 根据国际尿控协会 (ICS)，尿失禁是指 “任何不 自 变薄、张力下降，盆底肌 肉松弛，导致盆底组织不同程 主漏尿症状”。尿失禁很常见 ，影响三分之一 的新妈 度的去神经化和再神经化。在妊娠早期 ，盆底重塑处 妈口和5O 的60岁女性L2一。国际尿失禁咨询委员会 于代偿状态 ，机体可无 自觉症状 ；随着妊娠进展 ，这一 (ICI)最近提出，尿失禁在活动 自如的妇女 中患病率约 重塑过程超出了机体 自身的调节修复能力 ，机体失去 为 10 ～4O 。按照 1990年 ICS对不同尿失禁的定 平衡 ，进人失代偿状态，出现诸如尿失禁 、盆腔器官脱 义 ，尿失禁分为 3个类型：压力性尿失禁 (SUI)：当咳 垂等临床症状 。在产后 ，盆底组织重塑持续存在 ，盆底 嗽、运动、打喷嚏、负重或体位改变时发生的不 自主漏 血管神经再分布 ，结缔组织再生，肌细胞营养代谢逐渐 尿 ；急迫性尿失禁 (UUI)：不 能 自主控制，或有尿意还 恢复，盆底结构和功能逐渐 自然恢复。盆底组织重塑 未进入卫生间即发生漏尿；混合性尿失禁 (MUI)：SUI 若不能代偿妊娠、分娩产生的损伤 ，则是盆底功能障碍 与 UUI症状均存在。不 同研究报道压力性 、急迫性、 性疾病的病 因所在。大多数孕期发生 SUI妇女的症 混合性尿失禁的比率变化很大，其中位数及其范 围分 状在产褥期结束时会消退 。已证实产次是年轻和中年 别为：单纯压力性尿失禁 49 (24 ～75％)，单纯急 女性 (不超过 5o岁)尿失禁的危险因素。在 国外，Pre— 迫性尿失禁 21 (7 ～49 )，混合性尿失禁 29 gazzi等 对 537名 阴道分娩后 3个月的产妇问卷调 (11 ～61 )_|3]。压力性尿失禁分为两型。90 以上 查发现 ，初产妇 U I发生率为 8．18 ，而经产妇发生 为解剖型压力性尿失禁 ，由盆底组织松弛 引起 ；约 率则为 2O．25 。Farrell等 调查 593名产后 6个月 1O 为尿道 内括约肌障碍型尿失禁 ，是先天缺陷造成