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第ll 卷 第5 期 肠 外 与 肠 内营 养 VOI. ll NO. 5 2004 年9 月 ParenteraI EnteraI NutritiOn Sep. 2004 ·专家论坛 · 强化临床营养教学 提高营养治疗水平 蒋宝泉 （第三军医大学第三附属医院野战外科研究所营养科，重庆400042 ） 关键词： 临床营养学； 教学； 营养治疗 中图分类号： R459 . 3 文献标识码： A 文章编号： l007-Sl0X（2004 ）05-0260-02 ＊ 的治疗措施，如糖尿病、痛风等。因此，在临床医学 ! 引 言 教学内容中设置临床营养课程是十分必要的。 近30 年来，营养支持特别是外科营养支持己在 . $ 临床营养学理论和技术的更新和发展 随着 临床得到广泛应用，临床营养支持己经成为重症病 科学技术的发展，临床营养学同其他领域类似，基础 人的重要治疗措施之一。我国由于受地区、条件等 研究越来越广泛和深入，其理论知识在不断更新和 因素影响，临床营养发展很不平衡，特别是对医学院 发展，其应用技术也在不断完善和提高，使临床营养 校学生开展正规的临床营养教学还没有得到应有的 学的内涵发生了新的变化。在微观上，生物高技术 重视和普及，使营养支持的开展以及临床营养学科 推动临床营养研究向细胞水平、分子水平发展，营养 的发展与发达国家相比还存在一定差距。为此，作 因素在疾病发生、发展以及康复过程的作用机制更 者根据多年基础营养和临床营养的教学、科研、研究 加明确。通过为特殊疾病病人提供特殊营养物质， 生培养及临床实际工作的体会，就如何开展医科学 在改善病人免疫功能、降低炎症反应水平、调节细胞 生临床营养教学进行初步探索。 代谢和保护肠黏膜屏障功能等方面的临床有效性， 使临床营养在疾病的治疗和预防研究方面掀起新的 医科学生开展临床营养教学的必要性 高潮，井由此形成了营养免疫学、营养药理学等新的 # 临床营养学在临床医学中的地位和作用 临 概念。由于现代肠内、肠外营养支持的理论和技术 床营养学是研究营养与疾病关系的一门学科，包括 的长足发展以及新的营养制剂的不断问世，使临床 疾病的营养代谢、营养治疗以及营养预防。现代概 重症病人抢救的成功率明显提高，病人并发症和病 念的临床营养，包括胃肠内营养和胃肠外营养，都是 死率明显下降，临床营养治疗已经成为临床综合治 适应现代临床治疗需要而发展起来的，特别在医学 疗措施中不可缺少的组成部分。作者对2002 年第 模式发生变化的今天，临床营养越来越显得重要。 S 届全国营养支持学术会议论文进行了初步统计， 就外科而言，合理的营养支持可降低病人术后并发 在250 余篇参会论文中，由临床医师撰写的论文达 症的发生率，改善器官功能，增强抗手术和麻醉的耐 220 余篇，论文研究内容涉及临床营养的多个领域， 受力，对严重创伤、感染等应激状态病人，合理的营 由此可见临床营养被临床医师的重视程度。过去临 养支持能减少蛋白质丢失，降低伤后高代谢，改善机 床营养传统意义上的膳食管理调配、营养状况评价 体免疫功能和稳定机体内环境平衡。故营养支持的 和营养咨询指导已不能满足现代