如何在腹腔置管中预防腹膜透析管路合并症.pptVIP

北京海淀医院 付纲 如何在腹腔置管中预防腹膜透析管路合并症  主要内容 MHD:维持性透析 手术与管路合并症 总结 腹膜透析的管路合并症 腹膜透析的管路合并症 MHD:维持性透析 疼痛 出血 渗漏 感染 涤纶套脱出 导管功能不良 疼痛 MHD:维持性透析 术中——局麻是充分的吗？ 术后——切口和出口的疼痛是正常情况，可以 不管？ ——会阴部的疼痛 出血 术中——切口的选择 术后——腹腔-诊断 ——外口 渗漏 腹透液的非正常流出（出口、切口、皮下、阴囊、胸腔） 诊断：观察-直接流出、超滤的异常减少、腰骶部或皮下的异常水肿 B超、CT 感染 外口和隧道——术后的外口发红 腹腔——零容忍 涤纶套脱出 MHD:维持性透析 涤纶套崁顿或脱出于外口 导管功能不良 腹透液引流和/或灌入不畅 导管功能不良和腹透管移位是两个概念 肠道的问题 大网膜的问题 尿潴留的问题 手术与管路合并症 疼痛 术中——局麻是充分的吗？ 术后——切口和出口的疼痛是正常情况，可以 不管？ ——会阴部的疼痛 腹膜的牵拉和置管——轻柔 手术与管路合并症 出血 术中——切口的选择，肌肉的出血 术后——腹腔——外口 固定 手术与管路合并症 渗漏 切口的选择 腹直肌后鞘和腹膜处的处理 缝合的技巧 固定 手术与管路合并症 感染 出口的选择 外出口的处理 固定 手术与管路合并症 涤纶套脱出 出口的定位和固定 手术与管路合并症 导管功能不良 切口的定位 置管的方法 缝合的技巧 总结 仔细的术前评估和准备 轻柔的操作 合理的技巧 规范的护理 ————细节决定成败 谢谢聆听！ * * * * 维持性血液透析常见病并发症有：心血管并发症、透析相关淀粉样变、微炎症状态、神经和精神系统障碍、免疫功能低下等等。 * * * * * 维持性血液透析常见病并发症有：心血管并发症、透析相关淀粉样变、微炎症状态、神经和精神系统障碍、免疫功能低下等等。 *