罗北捷ACEI讲课.pptVIP

改善冠心病患者的预后----新指南与新证据 解放军总医院第一附属医院 心内科 罗北捷 在于为临床医师提供一个在一般情况下适于大多数患者的诊疗策略，从而规范慢性稳定性心绞痛的诊断、治疗和预防。 慢性稳定性心绞痛药物治疗 目的： 预防心肌梗死和猝死，改善生存 减轻症状和缺血发作，改善生活质量 在选择治疗药物时，应首先考虑预防心肌梗死和死亡 积极处理危险因素 治疗慢性稳定性心绞痛药物分类 改善预后 改善预后的药物 阿司匹林/氯吡格雷 β受体阻滞剂 调脂治疗 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 改善预后的药物治疗建议 Ⅰ类： 无用药禁忌（如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史）者口服阿司匹林（证据水平A） 所有冠心病稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL-C的目标值2.60 mmol/L（100 mg/dl）（证据水平A） 所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者，使用ACEI（证据水平A） 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂（证据水平A） 改善预后的药物治疗建议 Ⅱa类： 有明确冠状动脉疾病的所有患者使用ACEI（证据水平B） 对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷作为替代治疗（证据水平B） 有明确冠状动脉疾病的极高危患者（年心血管死亡率2％）接受强化他汀类药物治疗