第二十章 抗帕金森病药物.pptVIP

第二十章 抗帕金森病药物 帕金森病（Parkinson disease）又称震颤麻痹，是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。 症状 进行性运动徐缓（主要表现为随意运动缓慢，写字困难，字越写越小，行走时上肢伴随运动减少，起步困难，步幅小，越走越快，不能及时停住，称“慌张步态”，流涎等） 肌强直（受累肢体肌张力增高，面部肌肉表现为表情呆板极少瞬目，称“面具样脸”） 震颤（静止性震颤，多见于手部肌肉，呈搓丸状，活动时减轻，睡眠时消失） 姿势反射受损 1/3人知觉、识别、记忆、语言障碍、痴呆等 分类 原发性 老年性脑动脉硬化 脑炎后遗症 抗精神病化学药物中毒 后3类称帕金森综合征 病因-多巴缺失学说 一 .中枢拟多巴胺类药 DA前体药：左旋多巴 外周DA脱羧酶抑制药：卡比多巴 DA能神经递质促释药：金刚烷胺 DA受体激动药：溴隐亭 二 .中枢胆碱受体阻断药 如 苯海索 （一） DA前体 左旋多巴 levodopa (L-DOPA) 常绿油麻藤的种子中提取的 【体内过程】 吸收： po吸收迅速←胃排空延缓、胃液 ｐH↓、高蛋白饮食，均↓F，空腹服药 1％左右→CNS，脱羧→DA 绝大部分→外周组织，脱羧→DA 被摄取回DA能神经末梢 被MAO和COMT代谢，由肾排泄 入血后大部分在多巴脱羧酶的作用下转变为DA只有约1%的左旋多巴通过血脑屏