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儿科学 * 热性惊厥 Febrile Seizurs * 热性惊厥（febrile seizurs FS） 是指发病年龄为3个月～5岁，体温在38℃以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其它导致惊厥的器质性和代谢性疾病，既往没有无热惊厥史，即可诊断为FS。(定义中包含了鉴别诊断) 一、定义 * 首次高热惊厥后再次患病的复发率为29%～55% 复发的危险因素: 起病早＜6m； 家族史阳性； 长程热性惊厥易出现反复长程热性惊厥； 发作时体温＜38.5℃ * 二、病因及发病机制 生物学机制不明，三大相关因素： 未成熟脑 发热 遗传易感性：患儿常有FS家族史，对若干大的家系连锁分析提示常染色体显性遗传 * 三、临床表现（分为两型） 单纯型FS 复杂型FS 占FS的比例 70% 30% 起病年龄 6m ～ 5y ＜6m，6m～5y ，＞5y 惊厥发作形式 全面性发作 局灶性或全面性发作 惊厥的时间 多短暂，＜10分钟 时间长，＞10分钟 一次热程发作次数 仅1次，偶有2次 24h内可反复多次 神经系统异常 阴性 可阳性 惊厥持续状态 少有 较常见 * 四、FS患儿发生癫痫的预警因素 （1）发病前的神经系统异常或发育迟缓 （2）复杂型FS （3）父母或同胞癫痫病史 由FS发生癫痫者为2～10% 单纯型FS：2% 复杂型FS：4～12% * 五、发作急性期处理 FS多短暂且为自限性，发作超过10min应送急诊 一般治疗：保持呼吸道通畅、给氧、监护生命 体征、建立静脉输液通路 对症治疗：退热药，物理降温，维持内环境稳定 终止发作：惊厥持续＞5min进行止惊药物治疗 * Current management of febrile seizures in Japan: An overview Brain Development 32 (2010) 64–70 * 六、热性惊厥的预防 预防的主要目标是长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥；对发作次数少，非长程FS发作无需预防用药。 使用抗癫癎药物预防FS: 间歇药物预防 慢性药物预防 * 小 结 1.热性惊厥在儿童期常见，大多预后良好 2.临床上分两型:单纯型FS；复杂型FS 3.复发危险因素包括： （1）起病早 （2）家族史阳性 （3）长程热性惊厥易出现反复长程热性惊厥 发作时体温＜38.5℃ 4.存在发展成为癫痫的危险因素 （1）发病前神经系统异常或发育迟缓 （2）复杂型FS （3）父母或同胞癫痫病史 5.预防的主要目标：长程热性惊厥或反复多次的热性惊厥 * * *