地高辛常规血药浓度监测回顾性分析.pdfVIP

·６７４· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２２Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００３ 地高辛常规血药浓度监测回顾性分析 刘宝洪 （浙江省湖州市第一人民医院临床药学室，３１３０００） ［摘　要］　目的：监测地高辛血药浓度。方法：回顾性分析６００例患者的临床资料。结果：地高辛血药浓度在０．５ １ ～２．０ ｇ·Ｌ的治疗范围者３４６例，偏低者１６１例，偏高者９３例，偏高者中有２４例出现中毒症状。结论：监测地高辛血 μ 药浓度可以指导临床医生合理用药，提高疗效，避免或减少不良反应。 ［关键词］　地高辛；监测，血药浓度 ［中图分类号］　Ｒ９７２．１　　　［文献标识码］　Ａ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００３）０９０６６１０２ 　　洋地黄治疗充血性心力衰竭（ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ） 床药学工作。 已有２００多年历史，但由于其安全范围窄，药动学、药效学个体 床表现及不良反应。 差异大，洋地黄中毒仍是临床上遇到的最普遍的一种不良反 ２　结果 １ ［１］ ２．１　血药浓度　以０．５～２．０ ｇ·Ｌ为有效治疗浓度范围 ， 应，测定血清地高辛 （ｄｉｇｏｘｉｎ，ＤＧ）血药浓度 （ｂｌｏｏｄｄｒｕｇ μ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ＢＤＣ）可减少地高辛中毒的发生率。为此，我院 ６００例中，偏低者１６１例（２６．８％）；偏高者９３例（１５．５％），其中 １９９１年底起开始测定ＤＧＢＤＣ并对每１例ＢＤＣ值过高或过低 ＞６０岁８２例（８８．２％），＜６０岁１１例（１１．８％）；在治疗范围者 者认真查阅病历，从药物相互作用、病理状态、采集样品时间等 ３４６例（５７．７％）。偏高者中有２４例出现中毒症状（２５．８％），其 能影响ＤＧＢＤＣ的各种因素作了综合分析，对测定结果作出解 中＞６０岁２０例（８３．３％），＜６０岁４例（１６．７％）。结果见表１。 释，并与经治医生讨论原因，采取措施，使 ＤＧ的使用量达到个 表１　６００例ＤＧＢＤＣ监测结果 体化。现对筛选后的６００例口服 ＤＧ的ＣＨＦ患者进行临床分 ＢＤＣ 年份 例数 男 女 １ １ １ ＜０．５ ｇ·Ｌ０．５～２．０ ｇ·Ｌ ＞２．０ ｇ·Ｌ 析。 μ μ μ 例 ％ 例 ％ 例 ％ １　资料与方法 １９９２年 ５１ ３２ １９ 　６ １１．８ ２０ ３９．２ ２５ ４９．０ １．１　临床资料　从住院监测病例中筛选出临床资料齐全、ＢＤＣ １９９３年 ５６ ３１ ２５ 　９ １６．１ ３３ ５８．９ １４ ２５．０ 值可信的住院患者６００例，男２７９例，女３２１例，年龄（６３．７± １９９４年 ６２ ２９ ３３ １０ １６．１ ３９ ６２．９ １３ ２１．０ １２．５）岁，体重（６５．０±１７．６）ｋｇ。临床诊断：冠状动脉粥样硬化