β2-微球蛋白吸附柱对透析性淀粉样变的影响.docVIP

β2-微球蛋白吸附柱对透析性淀粉样变的影响 TAKAYA ABE,KAZUHIRO UCHITA,HIKARI ORITA,MOTOHIRO KAMIMURA,MINORU ODA, HIROHITO HASEGAWA,HIROTSUGU KOBATA,MASAAKI FUKUNISHI,MASAMI SHIMAZAKI, TOMIYA ABE,TADAO AKIZAWA, and SUHAIL AHMAD Center of Blood Puri?cation Therapy, Wakayama Medical University, Wakayama, Japan; Scribner Kidney Center, University of Washington, Seattle, Washington; and Medical Devices Division, Kaneka Corporation, Osaka, Japan 关键词 β2-微球蛋白吸附柱；透析性相关淀粉样变；握力强度；末端运动神经的延迟透析相关的淀粉样变(DRA)是一个主要的并发症出现在长期血透患者[1]。透析患者伴随着痛苦和虚弱的疼痛和生活质量和日常活动的能力的恶化。DRA的主要病理为β2-微球蛋白 [2]和通过早期的糖化终端产品[3]改性β2-微球蛋白的积累。DRA的早期症状有关节周围的骨囊肿和腕管综合症。 据报道，大约400至600gβ2-微球蛋白积累导致DRA的发病[4]，β2-微球蛋白的血浆浓度能较好地反映了β2-微球蛋白的量[5]。因此减少β2-微球蛋白浓度，维护一个能预防β2-微球蛋白积累的低血清水平,是治疗和预防DRA的基础。 1996年在日本一种吸血液灌流吸附柱已经商业化[6]，它能有效地去除β2-微球蛋白[7]。大多数发表关于LixelleTm报告使用的描述只是主观评估地患者[8-10]。 本研究报告LixelleTm对β2-微球蛋白水平和以客观测量的握力和末端运动神经的延迟作为评估DRA影响，另外还有主观评估视觉模拟量表血管0到10厘米关节疼痛和斯坦福大学健康评估问卷m-HAQ）对日常生活。 本研究从1999年1月开始在血液净化治疗的中心在和歌山医科大学进行，与合作有关的13个设施列入致谢部分。透析环境和相同患者群体使用所有的设施是相似的。此外，负责使用设施的医生和员工是研究员或非常熟悉这项研究。此外,实验前研究人员都接触过设备，以保证治疗的统一性和研究过程中密切监测治疗有没有被修改。 22血透患者，符合了以下所有入选标准并提供书面知情同意，登记。入选标准是（1）存在组织沉积的淀粉样蛋白与β2-微球蛋白经手术或活检（2）通过透析治疗至少10年（3）经历了腕管手术（4）骨囊肿进行检测x射线成像。 首先，患者通过高通量透析器进行透析本研究开始前至少1年。血液透析条件都保持不变的前12个月的开始LixelleTM血液灌流研究，直到研究结束的。所有高通量透析器单独使用患者遇到的DRA的几种症状都有改善。不允许试用可能影响DRA症状新的药物，如类固醇。病人的人口统计数据显示在表1  图1治疗过程体外循环示意图 五名病人的22下降了这项研究。四患者自愿退出研究，其中病人转移到另一家医院进行手术治疗。其余17名患者完成34只手研究参加问卷调查。关节强度的测定在34只手，但是，这些数据从一方面患者接受腕管的在1年期LixelleTm手术治疗被排除在外。因此，握力数据对33只手进行了分析。测量了27只手的尺骨神经的末端运动神经的延迟末端运动神经的延迟这个包含350毫升的多孔纤维素吸附剂珠子直径约460米其中一个十六烷基团具有高度疏水性作为配位体4000?20000。它通过疏水性十六碳酸氢盐组与疏水性蛋白结合，只与疏水性蛋白吸附，如β2-微球蛋白。LixelleTm柱具有有能力吸附β2-微球蛋白在1毫克或每1毫升的珠子[11]。临床上使用LixelleTm柱包含350毫升的珠状树脂，并可以在一个常规血液透析治疗移除200至300毫克的β2-微球蛋白[12]。 体外循环 透析器之前，在通常的维持性血液透析串联连接的列的血液透析电路，而无需使用任何其他特定设备进行处理。该柱在透析器之前加入，有几个原因。首先，研究的主要目标是，以评估疗效中的吸附柱吸附的β2-微球蛋白。因此，它首先是更好地让病人的未透析的血液通过吸附柱，在不受干扰的条件评估其疗效。第二据Nakazawa在β2-微球蛋白连接透析器前(89.4±9.2mL / min)或之后(88.7±9.8mL / min)90°，前臂在正中位置，手腕??介于0°和30°之间，背尺骨偏斜在0°之和15°之间。他们的拇指尖放在上侧的握压力表，另一方面食指尖端一边握计，如果做出一个“O”，和他们的其他手指