妊娠期碘缺乏对后代脑发育的影响.docVIP

  妊娠期碘缺乏对后代脑发育的影响# 张乐，单忠艳** （中国医科大学附属第一医院内分泌科，沈阳，110001） 5 10 15 20 25 摘要：碘是合成甲状腺激素的必需微量元素，而甲状腺激素对正常的脑发育至关重要。妊娠 期间，尤其是妊娠早期，碘缺乏会导致母体甲状腺激素的不足，从而对后代的神经智力发 育及认知功能产生不可逆的影响，在碘缺乏的一定范围内，这种影响随着碘缺乏的严重程 度而逐渐加重。在妊娠期间充足的碘营养对预防胎儿大脑发育的损伤十分重要。 关键词：内科学；碘缺乏；甲状腺激素；脑发育 中图分类号：R581.9 Effect of iodine deficiency during pregnancy on brain development in offspring ZHANG Le, SHAN Zhongyan (Department of Endocrinology and Metabolism, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang,110001) Abstract: Iodine is an essential Micronutrient for the synthesis of thyroid hormone. Thyroid hormones have crucial roles in brain development. Iodine deficiency during pregnancy, especially in early pregnancy, could lead to insufficient maternal thyroid hormone, subsequently causing irreversible adverse effects on the neurological and cognitive functions of the offspring. The negative influence increases gradually with the severity of the iodine deficiency in a certain range. The sufficient iodine nutrition during pregnancy is very important in preventing neurodevelopment damage. Key words: internal medicine；iodine deficiency；thyroid hormone；brain development  0  引言  碘为人体必需的微量元素，进入体液的碘主要被甲状腺摄取和浓集，是合成 甲状腺激素的主要原料，而甲状腺激素对人体细胞的代谢,器官的发育尤其是对  30 35  胎儿、婴幼儿大脑的生长发育至关重要。胎儿、新生儿对碘缺乏非常敏感。妊娠 期的碘缺乏会造成后代生长和神经发育的落后，增加胎儿的死亡率，儿童期间的 碘缺乏会损伤认知和运动功能。从妊娠到出生后的两年，是脑发育的关键期，此 时神经元的增殖、迁移、分化和髓鞘化，特别是树突、树突棘、突触及神经联系 的建立都必须有甲状腺激素的参与，为了合成足够的甲状腺激素，甲状腺需要充 足的碘供给。在此关键时期，若缺碘达到某种程度 ,可引起母体和胎儿的低甲状 腺素血症,从而导致胎儿不可逆的大脑损伤，在碘缺乏的一定范围内，胎儿和新 生儿大脑的损伤程度与碘缺乏的严重程度呈正相关。在世界范围内碘缺乏仍然是 基金项目：教育部高等学校博士学科点专项科研基金（20102104110005） 作者简介：作者简介：张乐，1986 年 2 月，博士研究生，主要研究方向：甲状腺疾病 通信联系人：单忠艳，女，1964 年 1 月出生，教授，主要研究方向：甲状腺疾病. shanzhongyan@ -1-   导致大脑损伤和智力减退的最主要的原因，同时也是可以预防的原因[1]。我国以 及世界很多国家都通过普遍食盐加碘的措施有效地预防了因严重碘缺乏所导致  40 45 50 55 60 65  的胎儿和后代的脑损伤[2]。 1 妊娠期碘代谢的特点 妊娠使母体的甲状腺处于应激的状态，一个主要的变化就是甲状腺对碘的 需求量增加，这是因为：①胎儿和母体甲状腺对碘的需求增加。在妊娠 10 周胎 儿甲状腺便具有了摄取碘的功能，从孕 10-12 周开始母体的储备碘就会转移给胎 儿供胎儿甲状腺激素的合成，自 12 周开始胎儿甲状腺开始建立合成甲状腺激素 的功能，随着妊娠时间的延长，胎儿自身合成甲状腺激素逐渐增多，到出生前胎 儿的甲状