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暨南大学硕士论文（2009 ） 简易透析中肠外营养对营养不良血液透析患者的影响 部分透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响 硕士研究生：江 杰 导 师：刘 岩 暨南大学医学院第四附属医院 中文摘要 研究背景： 蛋白能量营养不良（Protein energy malnutrition,PEM）普遍存在于维持 性血液透析（Maintained hemodialysis,MHD）患者中,营养不良的评估指标血清 白蛋白与血液透析患者的罹患率和死亡率明显相关。在过去 10 年中患者总体血 清白蛋白仍没有得到提高，所以有必要重新评价传统的营养干预措施。对于常规 口服或肠内营养不能改善营养状况的患者，透析中肠外营养干预（Intradialytic parenteral nutrition,IDPN）是一种方便的在血液透析过程中给予的肠外营养 干预方法。本文想证明部分透析中肠外营养能安全、有效的改善患者营养状态。 目的： 评估部分透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的 有效性和安全性。 方法： 本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法， 36 例病人随机分为三组（1、 对照组，2、50％葡萄糖干预组，3、8.5％氨基酸干预组），试验前后测量营养状 况指标及其他生化指标。 结果： 1) 干预前后比较，葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高，尤以PA、TRF、 PCR升高明显，具有显著性差异（P＜0.05）；但是葡萄糖及氨基酸干预组与对照 组进行组间进行单因素方差分析，统计学无显著性差异（P＞0.05）。 2）50％葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高，具有 显著性差异（P＜0.05），8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、 缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高，具有 - 3 - 暨南大学硕士论文（2009 ） 简易透析中肠外营养对营养不良血液透析患者的影响 显著性差异（P＜0.05）。 与对照组进行组间比较时可以看出 50％葡萄糖干预组和 8.5%氨基酸干预组 中除精氨酸外血清各游离氨基酸均有升高趋势，但无显著性意义（P＞0.05）。与 对照组比较时看出，50％葡萄糖干预组和 8.5%氨基酸干预组患者必需氨基酸和 总氨基酸均明显提高（P＜0.05），这两组之间没有明显差异（P＞0.05）。 3）三组患者干预前后的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白以及 C 反应蛋白 均没有明显差异（P＞0.05）。 三组患者干预前后的血清钙、血清钾、钙磷乘积没有显著差异（P＞0.05）。 三组患者干预前后的血浆CO 含量没有显著差异（P＞0.05）。 2 结论： 1、50％葡萄糖和 8.5％的氨基酸在透析过程中滴注均能改善患者的营养指 标及血清中游离氨基酸谱，而使用氨基酸更能有效改善血液中氨基酸谱。 2、研究中两种方法没有严重副作用。 3、血清前白蛋白和转铁蛋白可以作为反应营养状态的较早和敏感指标。 关键词： 血液透析 营养不良 营养支持 透析中肠外营养 - 4 - 暨南大学硕士论文（2009 ） 简易透析中肠外营养对营养不良血液透析患者的影响 EFFECT OF PARTIAL INTRADIALYTIC PARENTERAL NUTRITION IN HEMODILYSED PATIENTS ON NURTRION STATUS Jiang Jie Master Dergee candidater Prof. Yan Liu Suervisor