急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析.pdfVIP

364 中国抗感染化疗杂志2004年12月30日第4卷第6期ChinJInfectChemother,Dec.2004,Vol.4,No.6 急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析 王红斌 甘绍伯 摘〔要〕 目的:监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法:以我院肠道门诊急性腹泻患 者为研究对象:通过对粪便标本培养出致病菌后，进一步鉴定种、群及血清型;对所鉴定细菌进行药敏试验。结果:在506例 急性腹泻患者粪便标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35.2%。其中弧菌属56株(31.5%)，变形杆菌36株 (20.2%);志贺菌23株((4.6%)。药敏试验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较 高.细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高，唆诺酮类、第三代头抱菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论:致病 性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属，成为第1位病原菌，应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合 理应用抗菌药物。 关〔健词〕感染性腹泻;肠道病原菌;耐药性 中图分类号:R37;R516.1 文献标识码 :B 文章编号:1009-7708(2004)-0364-03 Distributionandresistanceofbacterialpathogensisolatedfromacuteinfectiousdiarrhea patients WANGHongbin， GAN Shaobo.(BeijingTropicalMedicineInstitute，YouyiHospital，Beijing 100050，China) 感染性腹泻病(infectiousdiarrhealdisease)已 (三)诊断血清 霍乱弧菌01群多价诊断血清 成为当今全球性重要公共卫生问题之一。我国腹泻 及0139诊断血清由中国预防医学科学院流行病学 病发病率很高，感染性腹泻的发病率居传染病之首 微生物研究所提供。志贺菌属诊断血清、沙门菌属 位。引起该病的病原很多，其中以细菌引起腹泻者 诊断血清为卫生部兰州生物制品研究所产品。 占比例最大。细菌性肠道感染至今无可靠有效的疫 (四)仪器 VITEK微生物分析仪，鉴定卡 苗，主要依靠抗菌药物治疗及防止病原传播扩散。 (GND，药敏卡(GNS-506，法国生物一梅里埃公司产 但随着抗菌药物在肠道细胞感染中的应用，出现了 品)。 耐药菌及新的肠道致病菌，故监测肠道致病菌的种 二、实验方法 类及耐药性是个重要的课题。 (一)病原检测 病原菌分离培养与鉴定按 《全 国临床检验操作规程》进行，对霍乱弧菌，沙门菌属、 材料与方法 志贺菌属、致病性弧菌、耶尔森菌、致病性大肠埃希 一、实验材料 菌(EPEC),侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、产肠毒素大 (一)标本来源 2002年7月一9月在我院肠道 肠埃希菌(ETEC)、气单胞菌、邻单胞菌和变形杆菌 门诊就诊的腹泻患者粪便共506份，做细菌学鉴定 等致病菌种进行分离鉴定。 及药物敏感试验。 (二)菌株的分离与培养 506份粪便标本分别 (二)培养基 碱性蛋白陈水、TCBS琼脂、SS 接种于碱性蛋白胶水、TCBS琼脂、SS琼脂、血琼脂 琼脂、庆大霉素琼脂、克氏双糖铁琼脂、血琼脂平板、 平板上，经370C,24h培养后将培养基上的单个可疑 以上培养基为中国预防医学科学院流行病学微生物 菌落分别接种于克氏双糖铁培养基中，再经370C18 学研究所、北京地坛生物制品有限公司产品。