2012 美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解析.pdfVIP

58 ●指南导读● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第3期 2012美国糖尿病学会糖尿病医学诊治 标准解读 唐黎之，童南伟 （四川大学华西医院 内分泌代谢科，成都 610041） 糖尿病是一种需要持续医学诊治和教育管理 合并其他特殊状况或疾病，我们需合理调整治疗 的长期慢性疾病，诊治 目的是防止急性并发症的 目标，标准尤其强调对儿童糖尿病、GDM及糖尿 发生和减少慢性并发症发生风险。糖尿病管理不 病前期患者的管理。 仅只注重于血糖控制，它是一个非常复杂、涉及 标准所推荐内容均是在专家达成共识基础上 问题极其广泛的综合征，越来越多的证据证明有 且被多种研究结果证实有益于改善疾病结局的筛 [ 1] 多种干预措施均有利于改善糖尿病结局。美国糖 查、诊断及治疗方法。20 12标准 的更新及修订 尿病学会 （American Diabetes Association ，ADA ） 基于Medline 自20 10年以来所披露的研究结果及出 一年一次的临床实践建议都会按期于每年末时正 现的新的研究证据。标准所有内容均经过ADA执 式发表，2012年也如此。 行委员会董事会董事审阅，成员包括医疗卫生专 20 12年的标准分为10大部分：糖尿病的分型 业人员、学者和非专业人员。由此可见，ADA 并 和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿 非只征求专业人员的意见，这点非常值得我们借 病 （gestational diabetes mellitus，GDM ）的筛查和 鉴。 诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治、 2 2012标准增加的内容 糖尿病并发症 的预防和处理、糖尿病常见并发 20 12年标准关于糖尿病并发症增加了一章节 症、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿 和一个表格，由原来的9大部分变为10大部分。特 病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略。下面重 殊情况下的糖尿病处理部分增加了糖尿病与驾驶 点就医学诊治标准相对于20 11年的内容所做的修 相关的注意事项。在糖尿病诊治部分增加了一个 订和更新简介如下： 表格，归纳总结了各种非胰岛素治疗药物对2型糖 1 标准制定的方法和过程 尿病高血糖作用的特点。 20 12年与往年相同，ADA将临床实践建议全 2.1 糖尿病并发症情况 标准推荐对出现并发 文发表在其官方杂志Diabetes Care 上，其中最重 症症状体征的糖尿病患者，考虑对并发症进行评 要的是更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治 估和治疗。除了常见并发症如肥胖、高血压和血 标准 （以下简称为标准）。目的在于使卫生工作 脂紊乱外，糖尿病患者发生一些并发症的风险比 者、患者及非专业人员、研究者、医疗保险的买 同龄非糖尿病患者有所增加。糖尿病患者发生高 方等熟悉糖尿病诊治内容、总体治疗 目标及评价 频和中/低频听力损害比非糖尿病患者常见，可能 治疗效果的方法等。根据患者 自身选择以及是否 由糖尿病神经病变和 （或）血管病变导致。阻塞 性睡眠呼吸暂停综合征作为心血管疾病 （car dio vascular disease ，CVD ）的一个危险因素，在肥