注意力缺损多动障碍儿童的临床表现及诊断评析.pdfVIP

第22卷第5期 长治医学院学报 V01．22No．5 OFCHANGZHlMEDICALCOU止GE Oct．2008395 2008年10月 JOIJRNAL 注意力缺损多动障碍儿童的临床表现及诊断述评 宋志燕1朱哲2 关键词 注意力缺损多动障碍；临床症状；诊断 中图分类号R748文献标识码A 文献编号1006一(2008)05—395—03 关于儿童注意问题的研究已有近150年的漫 序等待，不能按规则管理行为，对刺激反应过激，常 长历史，积累了较为丰富的研究资料i绝大多数研 攻击同学。(5)唤醒不足：需长时间保持注意时，就 究关注的是目前所称的注意力缺损多动障碍(At— 表现出懒散、拖拉，对目标明确的活动冷漠。AD． tentionDeficit HyperaetivityDisorder，ADHD)儿童。HD是一组症候群，并不是每一种行为特征在每一 ADHD是个体内部的大脑功能发展落后(通常被认个案例中都必须出现。如多数年龄较大的ADHD 为是前额叶功能低下)导致的，主要由尚未知晓的 儿童学习时并不表现出多动，仅表现出烦躁不安。 生物学因素导致，以注意力不集中、多动、冲动唤醒 但ADHD儿童表现出的症状必须具有幼发性(通 不足、角色管理失调为特征的一组症候群。由于诊 常在2岁一3岁就开始有表现)、持续性和跨场合 断标准的严格程度不同，对儿童ADHD出现率的的一致性。 报道高低不一，但一般大约在3％一10％之间，也 董奇认为ADHD的症状包括核心症状与派生 有报告在3％一5％之间(APA，t994)。如按此百分症状两类[4]。核心症状指此障碍最本质、最基本的 率计算，在我国1．4亿的小学儿童中，患有ADHD特征，而派生症状则指与核心症状经常一起出现的 的儿童将在420万到1400万之间。在所有针对 其它一些突出特征。核心症状包括注意力障碍、活 ADHD儿童的研究中，对ADHD的诊断一直是研动过多与冲动三方面。注意力障碍的症状主要表 究注意问题的一个重点和难点。它既是一个重要 现为随意注意功能极差，不随意注意功能却相对亢 的研究问题，也是在注意问题研究中的一个重要的 进。在日常生活学习活动中，这些儿童突出表现为 工具，只有诊断筛查出ADHD儿童才能对其进行不能集中注意力、做事不专心、思想常开小差、容易 进一步矫正与治疗。 分心等特点。活动过多的症状主要表现为行为过 于活跃、易于唤起。在日常生活学习活动中，则主 1注意力缺损多动障碍儿童的临床表现 要表现为不分场合，特别好动。这些儿童多较健 ADHD儿童的临床表现主要是从他们的心理谈，达到情绪极端的速度与强度也比同龄儿童快。 行为表现来考察的。Barkley、Taylor等人对ADHD他们往往难以按照希望和要求调节自己的行为，动 儿童的心理行为表现进行了较为细致的研究u一]。 作虽多，却很不协调。冲动性的症状主要表现为行 他们认为ADHD儿童通常有如下行为特征：(1)注动前缺乏思考，难以在做出某一行动前思考其行为 意力缺损：难以根据人为的要求自觉地把注意力集 的后果，同样也不对自己过去的行为进行反思。虽 中在学习方面。主要表现为根据任务要求的主动 然他们可以很明确地意识到一些规则、要求及其道 注意力差，而被动注意亢进，易被弱小刺激吸引。 理，但在任何实际活动中却不能控制自己的行 (2)多动：不分场合、不分时间地多动，动作与环境极 动[5J。 不协调，不是环境所要求的。(3)冲动：行为无计划， 派生症状首先表现为学业低下或学习困难。 不能看到行为的结果，对过去的行为也不能总结， 不少ADHD儿童存在阅读、数学或写作方面的困 不能吸取教训。(4)角色管理失调：违纪，不能按