留置导尿和医院泌尿系感染的关系.pdfVIP

. 11 . 5 2001 3·68 · Ch in J N o socom io l V o l N o 留置导尿与医院泌尿系感染的关系 徐　敏, 徐　榕, 张优琴, 龚维琴, 周　迎 (解放军第 411 医院, 上海 200081) 摘要: 目的　探讨留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素, 采取积极有效的预防措施。方法　通过对 30 例 留置尿管的患者在插管当日、第 3、7、10、14 日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液, 即刻送检培养 病原菌及药敏。结果　插管第3 日菌尿发生率26. 7% , 第7 日菌尿发生率66. 7% , 第 10 日菌尿发生率高达 93. 3% ; 尿培养病原菌依次排列为: 大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球 菌、粪肠球菌等 9 种; 其中真菌和细菌合并感染占 53. 57% ; 各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅 40% 。结论　 导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护理方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防 御机能下降, 是引发医院泌尿系感染的最重要危险因素, 应引起临床医护人员的高度重视。 关键词: 留置导尿; 尿液检查; 泌尿系感染 中图分类号: 472. 9+ 2　　文献标识码: B 　　文章编号:(2001) 　　导尿术是临床常用的基本诊疗技术之一, 是治 2　结　果 疗排尿困难、观察尿量的基本手段。但由此而引发的 2. 1　尿培养病原菌出现率　见表 1。 泌尿系感染在医院感染中占有很大的比例, 在西方 国家居各部位医院感染之首占30%～ 50% 。在我国 表 1　插管时间与感染的关系 医院感染中为 20. 8%～ 31. 7% , 仅次于呼吸道感 插管时间 ( ) 感染率 尿培养结果 例 染。其中约有 80% 的医院内泌尿系感染与导尿有 (d) 无菌 有菌 (% ) 关, 已成为众多学者关注与研究的问题。为探讨导尿 0 30 0 0. 0 3 22 8 26. 7 术尤其是留置导尿与泌尿系感染发生的相关因素, 7 10 20 66. 7 采取有效的预防措施, 我们对 1998 年 3～ 9 月在院 10 2 28 93. 3 的 30 例留置导尿患者临床跟踪采集尿液进行病原 14 2 28 93. 3 菌培养并调查、分析。 2. 2　尿培养病原菌及药敏　病原菌培养分离数依 1　资料与方法 次为: 大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄 1. 1　临床资料　30 例留置导尿的患者, 男性 16 球菌、克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等 9 种。 例, 女性 14 例, 年龄 20～ 89 岁, 其中 60 岁 26 人, 其中细菌与真菌合并感染 1 5例,