温阳补肾法治疗支气管哮喘研究述评.pdfVIP

·l18· 世界中西医结合杂志2008筇第3卷第2期WorldJournalof TraditionalandWesternMedicine2008，V01．3，No．2 Integrated 温阳补肾法治疗支气管哮喘研究评述 王丽新1．吴银根2 【美键词】温阳祷l驽法；交气管哮嚼；肾窿亏瘟 【中网分类号】B562．2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2008)02—0118—02 支气管哮喘是世界范围内严重危害公众健康的慢 2现代研究 性疾病，近50年来，哮喘的发病率一直成不断增长趋 势。该病病翟较长，病馕反复缠绵，临床治疗颇为棘手， 对支气管哮嗪的治疗。嚣前我匡已逐步撞广“全球 由此每年造成的医疗负担非常严重。本课题组用温阳 哮喘防治的创议”(GINA)中的长期管理、阶梯式治疗方 补肾法治疗支气管哮喘取得了显著的临床疗效．现评 案；然而糖皮质激素吸入治疗作为一种局部治疗，并不 述予下。 麓彻底羧善哮喘患者的全身免疫功缝紊魏秘特应性俸 质13】。而且长期高剂量使用激素，仍会出现不同程度的 1肾阳亏虚是哮喘的病机本质 抑制下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴系统．糖皮质激素 人体是有祝静整体，乎素稳态情浇下保持着动静裙 受体下诞；§一受体激动刹豹大餐长麓应震，爵下调貉一 依、消长有序、阴阳平秘的状态。哮喘患者肾虚来源有 受体数量等[4]。 三：一为先天禀赋不足，如清-蒋宝豢在《问斋暇案》中 本课题组对175例轻、中度缓解期哮喘患者进行 指出，“先天不足，薄肾双亏，骥致风伏肺经，哮喘屡 猛床研究，其中124铡符合肾隰虚表现，臀隧亏虚是缓 发”；二为久病肾虚，如哮喘长期反复发作，引起肺气耗 解期哮喘的主要病机，在缓解期气道变成性炎症依然 损，肺虚及肾而致肾阳亏虚，如清·王旭高认为哮喘“久 存在，且肾阳虚者变应性炎症聪显著[引。溆阳补肾方剂 发不已，肺虚必及予肾……”；三为隐性肾壹。传统的孛 止喘胶囊是瀑题缓哭银根教授防治哮嚎麓经验方。囊 医认为哮喘后期多见肺脾肾不足。但近年的研究认为 仙灵脾、巴戟天、蛇床子三味药组成，具有温阳补肾、固 哮喘早期即有“隐性肾虚”。本课题组吴银根教授提出 本平喘之功。在撤减激素、防止哮喘复发方面取得了较 肾阳亏虚是哮嚷屡发不愈的病撬本震，这也是滠限补 好的隧床疗效。研究表骧，止嚷胶囊能通避下调Smad一 肾法治疗哮喘的理论依据。 沈自尹院士提出在哮喘早期就存在下丘脑—垂 号转导，从而阻断哮喘气道重塑的发展E62。止喘胶囊通过 俸一肾上腺皮旋辘豹功熊异常：笔者通过对气道壁厚 阻止哮喘大鼠外周斑自缨胞秘膝组织GCR结合位点酶 度的测量提出气道重塑在哮喘早期就已出现．而且首 下降，上调内源性皮质酮水平，从而减轻哮喘的发作12]。 先发生在中小气道[¨。王宏长等[2]研究表明哮喘气道存 MMP-9fIIMP-1比例失衡是哮喘气道重塑的一个重要因 在着糖皮质激素受俸下调。孙肾药物止喘胶囊憩够上 素。TIMP-1过度表达与纾维化獯关：止唆胶囊霹下调 调糖皮质激素受体数量：现代医学诞实哮喘患者普遍 TIMP-1的过度表达。阻抑气道重塑的进一步发展【引。 存在T辅助淋巴细胞(THl与TH2)免疫失调等。这些大量资料显示．激素依赖性哮喘运用中医辨证治 现代医学证据也证明了隐性应损的存在。导蟋吴镊根 疗后，可以安全擞减程箨用激素。并且改蓥觏对抗激素 教授在长期的医疗临床与实验研究巾，深刻体会到本 引起的副作用。如武维屏IS]认为对于激素依赖性哮喘的 病反复发作的夙根是痰、瘀．肾阳亏虚则是哮喘屡发不 治疗，补肾法的运用总在阴阳之中求之，温阳补肾以利 愈的病枧