负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 Journalof Sci No．21 YangtzeUniversity(NatEdit)Jul．2013，V01．10 负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的 应用及护理 刘彬彬，孑!l、月琴 (荆州市第三人民医院体检科，湖北荆州434000) [摘要]目的：探讨负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理。方法：对25例应用负压封闭 引流技术治疗的糖尿病足患者，给予有针对性的心理护理、严密观察病情、控制血糖、饮食指导等护理 措施，重点做好负压封闭引流管的管理。结果：25例患者，18例创面经1次VSD治疗后肉芽组织新鲜， 其中3例创面明显缩小，经换药后愈合，15例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合，7例创面较大，感 染较重，行2～5次VSD治疗后肉芽组织平坦新鲜，植皮或皮瓣转移修复术后愈合，取得了很好的护理效 果。结论：负压封闭引流技术能促进坏死组织和细菌的清除，改善创面血液循环，加速肉芽组织生成，促 进溃疡创面的愈合。充分细致做好术前术后相关护理是治疗成功的关键环节。 [关键词]负压封闭引流；糖尿病足；溃疡创面；护理 [中图分类号]R473．5 [文献标志码]A 近年来，随着糖尿病发病患者人数的增加，糖尿病足患者数量也逐渐增加。糖尿病足是严重的糖尿 病慢性并发症，往往反复发作，迁延不愈，形成慢性难愈性溃疡，是非外伤性截肢的重要原因，严重危 害糖尿病患者的健康，降低患者的生活质量，给家庭和社会带来极大的压力和负担[1。2]。负压封闭引流 技术(VSD)是一种新型的引流技术，目前在国内外创伤外科、骨科、整形外科、普外科等复杂难愈创 经过密切观察与精心护理，取得了满意效果。 1临床资料 1．1 一般资料 本组患者25例，男16例，女9例。年龄45～75岁，符合世界卫生组织对糖尿病足的标准，按 位于足趾、足底、足背及足踝。 1．2方法 首先彻底清创，切除深部坏死组织，充分止血，将VSD敷料按创面大小修剪贴附于创面并缝合， 擦干净创面周围皮肤，用生物半透性薄膜粘贴密封整个创面和VSD敷料，范围必须超过创缘2era，连 接VSD敷料的硅胶管，根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，与中心负压引流装置连接， 调节最佳负压值保持负压恒定，持续负压吸引7～10d，观察创面肉芽组织生长情况，根据创面情况决 定Ⅱ期治疗。 1．3 结果 本组25例患者中，18例3级创面经1次VSD治疗后肉芽组织新鲜，其中3例创面明显缩小，经换 药后愈合，15例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合；7例4、5级创面较大，感染较重，行2～5次 [收稿日期]2013—04—11 [作者简介]刘彬彬(1971一)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 万方数据 第10卷第21期 刘彬彬等：负压剪闭引流技术在糖尿病足溃疡创面中的应用及护理 ·71· VSD治疗后肉芽组织平坦新鲜，植皮或皮瓣转移修复术后愈合，治疗过程顺利，平均住院15～60d。 2护 理 2．1术前护理 2．1．1 心理护理大多数糖尿病足患者因为创面久不愈合、疼痛，担心肢体功能恢复及医疗费用，容 易产生焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员应关心体贴患者，多与患者交流和沟通，针对患者的不同心理 给予心理干预，耐心讲解VSD治疗的相关知识及优点，展示成功案例的图片，树立患者战胜疾病的信 心，进行糖尿病及糖尿病足知识的教育，提高患者对疾病的认识，使患者能正确面对疾病，积极配 合治疗。 2．1．2血糖控制与监测遵医嘱给予口服降糖药和胰岛素治疗，监测血糖，控制患者空腹血糖7～ 10mmol／L后准备手术。 2．1．3细菌培养和药敏试验行溃疡创面分泌物细菌培养和药物敏感试验，选用敏感抗生素，控 制感染。 2．2术后护理 2．2．1 负压封闭引流管的管理 ①保持有效负压是VSD治疗的关键，负压值一般处在一450～ 一125mmHg，根据创面深浅、大小做相应调整。正常负压引流时，VSD敷料塌陷，敷料外可见清晰的 管型，薄膜下无液体积聚，护理人员密切观察薄膜是否密封，有无掀开和破