中草药不良反应原因探析.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 Journalof Sci No．21 YangtzeUniversity(NatEdit)Jul．2013，V01．10 中草药不良反应原因探析 胡廷雪 (松滋市人民医院药剂科，湖北松滋434200) [摘要]中草药不良反应(ADR)主要有中药毒性反应、副作用、过敏反应等。在临床使用中草药过程中 出现ADR，主要原因有：人们对中草药毒性认识不足，盲目滥用；服用药物过量；药物未经炮制或不依 法炮制；辩证不清，药不对症；煎煮或服用不当；中西药配伍不妥，以及过敏体质。因此，必须提高人 们对中草药ADR的认识，严格在医生的指导下有效使用中草药。 [关键词]中草药；不良反应；原因 [中图分类号]R28 [文献标志码]A 中国现存最早的药物学专著《神农本草经》中明确指出：是药三分毒，并将所收录的365种中药根 据其性能和使用目的的不同分为上品(无毒)、中品(无毒有毒，斟酌其宜)和下品(多毒，不可久 服)，表明中药的不良反应(ADR)在古代就已引起人们的重视。中药ADR主要有中药毒性反应、副 作用、过敏反应等。毒性反应是指药物引起的生理生化机能异常和病理改变，甚至危及生命[1]。有些药 物含有剧毒，如生附子、生半夏、马钱子、水银、砒石、砒霜、斑蝥、蝎子、白花蛇等，目前已发现能 够致死的中药达20多种，如雷公藤、苦楝子、蜈蚣等。副作用是指在治疗剂量下，伴随药物疗效而发 生的一些与防治目的无关的意外有害作用[2j。过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时 所发生的反应，与个人的体质有关。笔者结合医院临床用药特点，探析中药不良反应产生的原因。 1对毒性认识不足，盲目滥用 中草药来源于大自然，不少人认为其毒副作用较小甚至没有毒副作用，吃中药就像吃菜一样，有的 还有中草药有病治病，无病健身的错误观念，不遵医嘱，滥用中药，迷信偏方、单方、秘方等。有的盲 目购买大量营养药品进行滋补。如滥用人参，或引起鼻衄、烦燥、易激动、心律不齐、失眠、腹部胀 病、食欲减退等ADR。滥用鹿茸可引起脘腹闷胀、不思饮食等ADR。盲目滥用人参、鹿茸等不但起不 到补益作用，反可导致ADR发生。其实，中草药与西药一样，既能治病也能致病。 2服用药物过量或长期使用 中草药分为有毒和无毒两种，若不慎加大剂量，必然会产生ADR：①有毒中草药必须在医生的指 导下严格限量使用，超过用量，必然会产生毒性或副作用而引起中毒，甚至死亡。如全蝎，小量可引起 中风、口眼歪斜、惊痫抽搐、破伤风、风湿痹通、风疹疮肿及偏头痛；若大量服用，可引起中毒症状， 表现为头昏、发热、汗出畏光、流泪、流涕、恶心、呕吐、鼻和肺苏武胃肠出血、知肌强直、体温降 低、抽搐、呼吸困难，严重者有心跳过速或过缓、脉弱、血压升高、惊厥、昏迷、呼吸抑制、肺水肿， 最后多因呼吸中枢麻痹而死。②无毒中草药的大量使用也会给人体带来危害。“中药三分毒”，如果在使 用时不对用量有所顾忌，难免会有各种各样ADR发生。如冬虫夏草适量能补虚损，益精气，助肾阳， 补肺虚，适用于病后傈虚、疲乏无力、出虚汗、畏寒肢冷、阳萎遗精、久咳气喘、肺痨咯血等病证。如 果长期或大量服用，可导致慢性肾功能不全和心包炎等。总之，对任何中草药，无论无毒或有毒，其用 量均须在医生的严格指导下，针对病情用药，以防ADR的发生。 【收稿日期]2013—02—26 [作者简介]胡廷雪(1974一)，女。主管药师，主要从事医院药学工作。 万方数据 · 116· 医学下旬刊睾药学研究 2013年7月 3药物未经炮制或不依法炮制 中草药炮制不妥当是引起ADR最重要的原因之一。据统计，近30年来我国发生乌头类药物中毒 635例，死亡7人，最重要的原因是泡酒、酒煎或与酒同饮。首先，一些毒性较大的中药，经过炮制可 减缓或消除毒副作用，减少ADR。如半夏的姜制、常山的酒制。其次，同一味中药经过不同的炮制手 段，其毒性也表现出差异，如熟附子、白附子、黑附子、盐附子，因加工方法不同，其乌头碱含量也不 同，毒性亦不一样[3]。所以应严格遵循中药炮制规范，如药物未经炮制或不依法炮制，服用后必然会引 起ADR的发生。 4辩证不清，药不对症 辩证论治是中医治病的特点之一。“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”是中药用量的基