射频理疗与手术治疗颈椎间盘突出症疗效对比观察.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年6月号医学下旬刊第10卷第18期 Journalof Sci No．18 YangtzeUniversity(NatEdit)Jun．2013，V01．i0 射频理疗与手术治疗颈椎间盘突出症 疗效对比观察 陈爱萍，刘 芳 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院中医康复科，湖北荆州434000) [摘要]目的：观察射频消融术结合理疗治疗颈椎间盘突出症的疗效，并与手术治疗者进行对比。方法： 选择2011年3月至2011年9月荆州市第一人民医院康复疼痛科及骨科颈椎间盘突出症患者40例，随机 分2组：A组20例使用手术治疗颈椎间盘突出症，B组20例行射频结合理疗。结果：40例患者均参加随 访6个月。术后1周和6个月后对患者进行VAS评分，对比术前VAS评分差值行t检验，疗效差异无统 计学意义(P0．05)。结论：射频消融术结合理疗治疗颈椎间盘突出症可以有效改善患者疼痛症状，且 近期及远期治疗效果均与手术病人无明显统计学差异(P0．05)，但颈椎间盘射频消融术结合理疗更为 廉价、安全、副作用小、风险小。 [关键词]颈椎间盘突出；射频消融；颈前路手术；理疗 [中图分类号]R681．5 [文献标志码]A 颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂或松弛，椎间盘内髓核组织从破裂处脱出或突出到椎管内，压 迫神经根或脊髓引起的症状，多是由于外伤或反复劳损者所导致，是临床上最常见的脊柱疾病之一。我 科通过中药、针灸、牵引、推拿及在CT及C臂引导下联合应用射频、臭氧治疗颈椎间盘突出症，并与 手术患者进行比较。现报道如下。 1对象与方法 1．1对象 选择2011年3月至2011年9月荆州市第一人民医院康复疼痛科及骨科收治的颈椎间盘突出症患者 C5／6椎问盘突出10例，C6／7椎间盘突出6例。患者就诊时有不同程度的颈部疼痛。治疗前均行MRI、 X线、CT检查，均已经确诊为颈椎间盘突出症并排除其他疾病。本实验设计、实施、评估者、资料收 集均由荆州市第一人民医院康复疼痛科及骨科医生配合完成，评估采用盲法。 1．2方法 1．2．1颈椎间盘射频靶点治疗 患者仰卧于CT床上，颈部垫枕增宽椎间隙以便于进针。CT扫描定 位，结合临床症状及体征确定双极射频热凝的椎间隙并标记。采用颈椎穿刺人路。进针点在中线旁开 2～3cm处(即甲状腺外缘与颈动脉之间)，常规消毒铺巾，将颈动脉推向外侧，1％利多卡因2～3ml局 麻。在CT引导下分别将两根射频穿刺针从穿刺点分别进入相应椎间盘靶点确认两穿刺针前端距离不超 过0．5cm，先用50Hz感觉测试、2Hz运动觉测试．确认无神经根刺激症状后开始双极射频热凝治疗， 给予80℃、120s，90。C、120s连续5个周期射频治疗，术后给予抗炎对症支持治疗[1]。 1．2．2 中医针灸疗法 因为病变部位在颈部，依据“头项寻列缺”的规律取列缺以及颈夹脊为主穴， [收稿日期]2013—04—20 [基金项目]国家自然科学基金资助项目 [作者简介]陈爱萍(1975一)，女，主治医师，主要从事康复医学临床与研究工作。 万方数据 第10卷第18期 陈爱萍等：射频理疗与手术治疗颈椎间盘突出症疗效对比观察 取风池、天柱、完骨、大椎、曲池、手三里、合谷、中渚、后溪为配穴，操作方法为患者取俯卧位，局 部消毒后用1．o～1．5寸针刺穴位，针刺时以平补平泻手法。出现酸胀或者走窜感为宜，留30min左右 即可[2]。以上治疗方法持续2周。 针灸主要采用的是捻转手法，主要的治疗穴位为患侧风池、颈夹脊穴、阿是穴、大椎及天柱。通常 在治疗神经根型患者时取穴：颈夹脊、曲池、肩髑、外关、偏历、合谷；治疗椎动脉型取穴：完骨、风 池、天柱、颈百会、夹脊、四神聪、内关、上星、太阳；治疗交感神经型取穴：内关、颈夹脊、合谷、 曲池、风门、足三里、三阴交、神门、肺俞。针灸治疗每天1次，10d为1个疗程L3j。 1．2．3 中医手法推拿采用理筋和整复手法。患者坐位，全身放松，医者站于其后，先用理筋手法， 在