高血压脑出血的微侵袭手术治疗——前瞻随机多中心研究.pdfVIP

维普资讯 ( nJClin／qeur~ei2∞1．9(2)，151—154 高血压脑出血的微侵袭手术治疗——前瞻随机多中心研究 周 良辅 庞 力 上海市神经外科高血压脑出血研究组 复旦大学附属华山医院神经外科(2OOO4O) 关擅调 高血压 脑出血 徽侵袭手术 擅耍 目的：比较高血压脑出血微侵袭手术治疗的疗效。方法：11个医皖应用前瞻、随机、对照的研究方法，内科组 105例，微侵袭 外科组 144倒，比较高血压脑出血内科治疗与微侵袭外科治疗近期(1个月)和远期随访 (6个月)。结果：近期疗效外科组明显好于 内科组 (P0．001)；近期死亡率在两组同无差别 ：内科组近期死亡 12例．死亡率 11．4％，外科组近期死亡 13例，死亡率9．0％(P= 0．471)。远期疗效外科组明显好于内科组(P=0．O嘶)；远期死亡率外科组低于内科组：内科组远期死亡 7例，死亡率7．5％+外科组 远期死亡4倒，死亡率3．1％(P=0．013)。耋宣论：高血压性脑出血嫩侵袭手术治疗的疗效肯定。 M蛐曲 ⅡylIm 仲 sIl聊 for蝎．pe 珏皿咖 叫r—APr璐pec mm如mi雹edM C口It哪 T嘲 g 删 E唰 凸甲孤豳Hon马 ＆商 挑曲柏 研讹m ：z加 脚 ，PANG厶， n腿l吐0fNel啪吼玎聊 ， }ha【shaIl 叩 ，Fudenu 蚺 ，SI】arIg}试200O40 K盱 WORDS h】p 删 ∞ in竹拭目d h|蜘删姗 珥ln 髓 绷q cr Ai廿l：T0stl由theg陆 自dⅡ击 曲 in~ ye。Pe Ⅻ ∞byp唧眈 j丑Ⅱ∞ b ．^蛐 岫 ： sisa ve m study． from 11l啊 ．105c t ， 144 were删 ed．Tk f~ -up0neand 出 afterl呻 it oII ∞ p ． ： 聊 卿 B oI．em ．dlfc~ -up c0II 脚 (P ‘0．001)， 枷 etlIeo仳m deathT劬ehadnodi删 (12c8嘲 11．4％ 曲哪 ve鲫 ve舢 13ca日酋and9．0％in鼠】琴e 哪 )．su嘴唧 o1．pal∞ abetterxm∞d鸪 山肌 c0埘哪 ve p(P=0．oo6)，metlIe出 哪 吐l_de丑tll 惴 a】8DJow叮intlIes呲州 p (4渊 ，3．1％ ins岫目ygr。呷vem 7c硼 Ⅱnd7．5％ inc0啮e—埘僻 目r。叩，P 0．013)．0md．d帆： r面Iany ve蚰 is帅 e 陀 吐缸nellt0f pe哟 ll8ivei曲删 忸lkmd咖 ． 高血压脑出血的死亡率和致残率仍居高不下，它 相应的诊疗设备和设施 。 的防治是当前医学界面临的挑战。高血压脑出血的最 研究内容 采用前瞻、随机、对照研究方法，所有 佳治疗方法一直有争论，为此，我们从 1998年 1月一 参与单位采用统一制定的病例随机分配表，经过培训 2000年 12月，组织上海市 ll家二、三级医院，组成上 的专人负责审核人选病例、排除病例、表格填写、随访 海市神经外科高血压脑出血研究组，进行前膪、随机、 等。每一病例研究内容包括：(1)患者的一般资料；(2) 对照研究高血压脑出血的内外科治疗。 既往病史；(3)现病史 ，包括从发病到就诊的时间，人 院 症状，人院体征；(4)血肿体积、大脑 中线移位距离、血 材料和方法 肿部位；(5)治疗方法：内科治疗．包括控制血压、控制 患者入选和排除标准 ①有高血压病史，或发病 脑水肿、降低颅 内压、防治感染、防治并发症。微侵袭 时血压增高并排除其他原因的自发性脑出血；②eT显 手术治疗 ，除采用 内科治疗