血液的本质与围术期血液管理.pptVIP

是输入含免疫淋巴细胞血液后发生的一种致命性输血并发症 发病率0.01%-0.1%，病死率极高（90%） 输血后1~2周出现皮疹、发热，全血细胞减少、肝功能异常和消化道症状。发病急，进展快，误诊率高 预防：不输血，血制品的辐照 尽量避免亲属间输血和使用新鲜血液（最易引起TA-GVHD的血液品种是白细胞、新鲜全血和血小板） 或参考华西医院刘进教授创建的围术期输血指征评分（Peri-Operative Transfusion Trigger Score, POTTS) 决定是否给予患者输入红细胞制品。 手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，利用药物或麻醉技术将患者平均动脉压降低到一定水平，以减少手术野出血量，从而减少或避免输血，并使术野清晰，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。 围术期合理用血—我们的工作 如何管理围术期抗凝药? 抗凝药的影响 患者术前接受抗凝药预防血栓形成 抗凝药导致围术期失血增多 常用抗凝药物 水杨酸类(ASA)：阿司匹林 抗血小板药 ADP受体阻滞剂(氯吡格雷、普拉格雷等) 血小板糖蛋白IIb/IIIa抑制剂 维生素K拮抗剂（VKAs）：华法令 James D. Douketis,Chest. 2012; 141(2_suppl):e326S-e350S VKAs：术前5天停药，血栓高危患者采用过渡抗凝措施 ASA：心血管事件低