一例臂丛神经阻滞复合全身麻醉的病例-西安市红会医院麻醉科.pptVIP

肖莉 西安市红会医院麻醉科 病例摘要 1 诊疗经过 2 讨论 3 经验教训 4 病例摘要 1 患者女性、71岁 、54kg 主诉：摔伤右上肢疼痛活动受限2月 既往无手术及麻醉史 诊断：右肱骨近端陈旧性骨折 既往史：因“室性早搏”外院诊治，目前无不适 诊疗经过 2 拟行切复内固定（取髂骨）术前检查：血常规、肝、肾功电解质及凝 血、胸片未见异常；心电图示:慢性冠状动脉供血不足。 入室：Bp130/80mmHg、HR80次/分、SPO298% 麻醉方式： 臂丛阻滞联合全身麻醉 神经刺激仪引导下行肌间沟(0.4%罗哌25ml)和 腋路（ 0.4%罗哌15ml） 10分钟后全麻诱导 诱导：咪唑安定2mg 芬太尼0.15mg 依托咪酯10mg 顺阿曲库胺10mg 维持：1%七氟醚、丙泊酚1㎎∕㎏∕h、瑞芬太 尼0.1ug∕㎏∕min。 切皮15分钟后，病人心率逐渐从65次/分下降到35次/分左右，血压逐渐130/80mmHg下降到70/40mmHg,SPO2由100%下降至80% 麻醉过深？ 心血管意外？ 臂丛神经阻滞的并发症？ 麻黄碱5毫克，无效。 阿托品0.5毫克，多巴胺2毫克，HR55 次/分、BP90/60mm