hiv 感染者检测晚的原由, 影响及其对策的研究进展.pdfVIP

生垡堑随医堂盘查垫!Q堡!!旦筮坐鲞筮!!翅￡堕!』堕!!!鲤：堕业!坐!笪垫!Q，!吐丝：奠垒!! ·1049· ．综述． HIV感染者检测晚的原因、影响及其对策的研究进展 汤后林毛宇嵘 自20世纪90年代中期推行高效抗逆转录病毒治疗资料显示，38．8％的HIV感染者检测晚。华盛顿特区 (HAART)以来，HAART在减少HIV传播和AIDS患者死亡 HIV 方面发挥了非常重要的作用。但是，HIV检测晚(1ate 性后的1年内诊断为AIDS患者，而且一直处于较稳定的水 diagnosis)是导致AIDS患者死亡的重要影响因素之一…，并平H1。泰国的一项调查也发现，55％的HIV感染者属于检 且HIV感染的早期检测发现在控制HIV传播中也非常重测晚”1。表1是一些发达国家中HIV感染者检测晚的调查 要，MDS患者通过检测获得及时的治疗，能够取得HIV相关研究结果。 治疗(如抗病毒治疗和抗机会性感染)的最大成效比。另 二、HIV感染者榆测晚的原因 外，通过抗病毒治疗也可以大大减低HIV通过性途径传播。 针对HIV感染者检测晚的原因调查分析，主要是采用 尽管很多国家都推出了HIV免费检测和咨询服务，但是高 病例报告系统及专题调查资料，并运用病例对照、回顾性队 危人群寻求服务的比例仍很低，如泰国高危人群主动寻求 列及病例犏例分析等方法。HIV检测晚感染者的主要人口 HI、『检测服务者仅为24％一36％。并且一些人在检测出学特征是：男性、无业、少数民族、老年¨“。一些调查研究对 HIV感染后不能做到及时寻求HIV相关的医疗服务，另外，这些人口学特征进行了具体分析和解释，如很多国家对孕产 不同地区之间HIV检测差异也较大。笔者对HIV感染者检妇开展了HIV筛查和配偶检测，泰国93％的孕产妇接受了 测晚现况、原因、风险及应对策略综述如下。 HIV筛查，因为大部分女性感染HIV是由其丈夫传播的，通 一、HIV感染者检测晚的现况 过配偶检测让一部分男性HIV感染者得到了早期检测；在 HIV感染者检测晚一般是指在确证感染HIV后1年内英国，产前门诊的主动筛查发现，CIM200个／斗l的HIV感 发展为AIDS患者或者在首次HIV检测阳性时已经是AIDS染者仅为20％，而通过其他机构检测的CD4200个／止的 患者(如CD4200爪／斗l，或者出现AIDS相关临床症女性感染者高达42％；由于来自身体和心理方面的压力，迫 状)晗J。HIV感染者或AIDS患者检测晚是全球AIDS防治使一些无业人员不敢去检测，直至发病才被检测出来J。从 工作中普遍面临的问题，美国和欧洲有25％一70％的HIV传播途径看，通过异性性行为传播的感染者，其HIV检测相 感染者检测晚。美国对33个州1996--2004年期间报告通对较晚，而MSM和注射吸毒者HIV检测发现相对较早，这 过注射吸毒感染的HIV病例进行核实发现，42．2％的人在种情况也反映了针对这2个人群的干预服务机构为他们提 首次报告感染H1V后1年内发展为AIDS患者，在男男性行供了更多的咨询检测服务，如美沙酮门诊、MSM人群干预 为人群(MSM)感染中为39．8％，在异性性行为感染的人群等；从经济水平看，收入低、没有医疗保障的HIV感染者相 中为36．6％po。美国旧金山2001--2005年AIDS疫情报告对检测晚。缺少HIV感染风险的认识也是检测晚的重要影 表1一些发达国家中HIV感染者检测晚的情况 注：“检测晚率(％)”中，括号内数字为检测晚人数(例)／检测人数(名) DOI 1．021 10．3760／ema．j．issn．0253-9624．2010．1 基金项目：国家艾滋病防治专项经费(20LO) 作者单位：102206北京，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 通信作者t毛宇蝾，Email：zoemao@铲lail．咖 万方数据 ·1050· 响因素之一¨“，有些人根本不认为其行为有感染mV风险 HIV感染者一生中可能会分别将HIV传播给0．43和0．14个 或感染HIV风险很低，甚至有些人认为其行为不可能感染 异性性伴陋