人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期并发症原由分析及对策.pdfVIP

维普资讯 ：2005年 12月第 25卷第 12期 ChinJOrthop,December2005 Vo1．25,No．12 · 761． · 短 篇 论 著 · 人工髓核置换术治疗腰椎问盘突出症 近期并发症原因分析及对策 王洪伟 叶军 苏训同 孙连 星 人工髓核置换术作为符合椎 间盘生理功能的重建方法 置好 ，经卧床 、对症治疗症状缓解。1例患者术后 1个月PDN 应用于临床 以来 ，取得 了满意的近期 临床效果 ，但也 出现 了 部分陷入椎体 内(图 1)，偶有腰痛 ，对症治疗后症状缓解 。l 一 些近期并发症 。总结并分析这些并发症发生的原 因及处理 例患者于术后当时摄 X线片发现 PDN掉人腹腔 (图2)，立 即 方法 ，对提高人 【髓核置换术的临床效果有很大帮助 。 行前路取出重新植入 。5例患者对 比术后 当 日和术后 1个月 的 X线片显示 PDN位置有不 同程度 的移动但未进入椎管 资 料 与 方 法 (图3)，患者无不适 ，予密切观察。 一 、 一 般资料 讨 论 本 组 25例 ，男 24例 ，女 l例 ；年龄 24~52岁 ，平均 33．1 岁 ；身高 160~175cm，平均 168．4cm；体蓖 42~70kg，平均 人工髓核置换术在改善症状的同时能够增加椎 间隙高 65．5kg。体重指数均小于 30％。病史 3～30个月，平均 l2-4个 度 ，保 留腰椎 的正常运动功能 ，为腰椎 间盘 突出症的手术治 月。均为单间隙突出， l0例 ， S．15例。分理按国际腰椎 疗提供 了一种新方法且近期疗效 良好I。但 由于其在 国内外 研究协会和美 国脊柱外科协会 的方法 ，椎问黼退变 l例 、椎 的临床应用刚刚开展 ，目前关于并发症的报道 尚不多。 间盘膨出 l例 、椎 问盘突 出22例 、椎间盘脱 出 l例 。症状 以 一 、 并发症及其发生原因 单纯腰痛者 5例 ，腰痛伴一侧下肢放射痛者20例。术前X线 1．腰痛 ：本组 2例术后 l周 出现剧烈腰痛 ，无下肢症状 ， 片示 l0例椎 间隙不 同程度变 窄 ，测量椎 间隙平均高度为 与活动有 明显关系 ，摄 X线片示 PDN位置好 ，MRI示 PDN l1．41mm。全部病例均经 CT或 MRI证实，患者术前均经过 6 所在椎 问隙的近侧椎体呈 _r2加权像高信号、T加权像低信号 个月以上的保受治疗无效。伞部病例均采用标准后侧人路单 改变 ，PDN明显膨胀 ，血常规正常 ，血沉较快，其症状类似椎 枚人工髓核 (PDN)植入。 问盘炎表现 ，给予卧床 、镇痛 、脱水治疗 1个月后缓解 。分析 二 、术后护理 其原因可能为 ：(1)假体植入后水化膨胀致椎间隙撑开 ，纤维 术后卧床 ，24~48h拔除引流管，避免脊柱扭 曲；3-5d后 环及小关节囊张力增加而引起疼痛 ；(2)PDN对椎体软骨终 在床上开始翻身及抬腿等锻炼 ；2～3周后 脞 围保护下下地 板的机械压迫有关 ，由于本组均采用 单枚 PDN植入 ，容易引 行走 ；术后 4~6周 内避免弯腰及扭转 、久坐 、骑车或开车 ，禁 起终板局部压力增高致腰痛 ；(3)还有学者认为是 PDN外衣 止性生活。 院前必须摄 X线 片确定 PDN的位置。 与周围组织产生炎症反应所致 。轻者通过休息可 自行缓解 ，