静脉穿刺成功后无回血原由分析与对策.pdfVIP

( ) 护理研究 2005 年 9 月第 19 卷第 9 期中旬版 总第 154 期 18·49 · 胃管后出现恶心、呕吐、反流误吸现象,考虑系病人食道括约肌 3. 3 　加强鼻胃管的护理 　置鼻胃管时将插入长度延长 15 cm , 张力减低所致 ;对照组误吸率 52. 5 % 。说明病人入院即刻留置 采用蝶形胶布固定于鼻翼一侧 ,预防鼻胃管脱出 ;鼻饲时可适当 ( 鼻胃管组误吸发生率明显低于常规时间留置鼻胃管组 P 抬高床头 30 度～45 度 ,或使病人取半坐卧位 ;注入营养液前必 0. 05) 。 须检查胃管确在胃内 ,我们常用的方法是听到气过水声 , 胃储留 3 　讨论 量达到 100 mL 后可适当延长间隔时间 ,每次鼻饲量 100 mL～ 3. 1 　误吸的病因与病理 　意识障碍、吞咽困难是导致误吸的主 200 mL 为宜 ,鼻饲完毕必须注入少量温开水 , 以冲洗胃管,避免 要危险因素 ,脑卒中病人约有 20 %呈昏迷状态 , 由于昏迷时口 食物堵塞或存积于管内变质 , 以防再注入胃内引起胃肠炎2 。 咽等肌肉运动障碍 ,咳嗽、吞咽及呕吐反射异常 ,甚至消失 ; 同时 30 min 内不予翻身或进行其他护理操作,容易呕吐的病人床边 约有 25 %～42 %的病人出现吞咽障碍 ,主要是双侧皮层及皮质 备吸引器装置 ,尽量少量多餐。口腔护理早晚各 1 次。 脑干束的上运动神经元损害 ,舌下神经核及其神经的下运动神 　　本组结果显示 ,脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时 经元损害引起 ,病损严重时可出现严重的吞咽困难 ,病人不能进 都有发生误吸的可能 ,即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低 , 同 食 ,造成营养不良或食物误入肺内 ,易引起误吸。这说明了病理 时采用行之有效的护理措施以保证病人的安全 ,提高护理质量。 因素引起反射功能下降是发生误吸的主要原因。 参考文献 : 3. 2 　早期留置鼻胃管的优点 　脑卒中病人常会出现吞咽障碍 , 1 　王雪松. 脉冲血氧定量法测定卒中病人吞咽困难J . 国外医学:脑 进食进水呛咳 ,饮食困难 , 易引起误吸 ,所以早期留置鼻胃管鼻 血管疾病分册 ,1998 ,6 (2) :120. 饲流质能避免因进食而发生误吸的危险。对伴有食管及胃反流 2 　吕式瑗. 护理学基础 M . 北京 :光明日报出版社 ,1990 :111. ( ) 的病人 ,留置鼻胃管预防进食误吸的同时 ,加服促胃动力药物治 作者简介 :陶永芳 1974 — ,女 ,上海人 ,护士长 ,护师 ,大专 ,从事神经内 科护理工作 ,工作单位 :210008 ,南京大学附属鼓楼医院 ;沈红、刘俊工作 疗 ,能有效预防误吸的发生。通过鼻胃管给予高营养液能满足 单位 :210008 ,南京大学附属鼓楼医院。 身体对必需营养素的摄取。通过胃肠减压能及时观察胃液性 ( 收稿日期 :2005 - 06 - 07 ;修回日期 :2005 - 08 - 24) 状 ,提