预见性护理对颈椎病前路手术患者术后并发症的影响.pdfVIP

· 204 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(2) 预见性护理对颈椎病前路手术患者术后并发症的影响 崔佰红，顾海燕，龚 宏 (江苏省南通市第一人 民医院，江苏 南通 226001) [摘要] 目的 探讨预见性护理对颈椎病患者术后并发症的影响。方法 将 50例颈椎病患者随机分为干预组 25例和对照组25例 。对照组进行常规护理 ；干预组实施预见性护理 。根据全面准确收集到的患者术后情况如不适 症状、心理反应、皮肤情况、对疾病的态度等 ，制定预见性健康教育计划 ，包括呼吸及泌尿道感染、预防压疮 、疼痛等的 护理。结果 干预组并发症发生率低 ，疼痛轻 ，住院时间短，满意度高，与对照组 比较均有显著性差异 (P均 0．05)。 结论 颈椎病患者术后受多种 因素的影响，容易发生多种并发症 ，有针对性的预见性护理是降低术后并发症发生率及 促进 患者术后康复的重要手段 。 [关键词 】 颈椎病 ；前路手术；术后并发症 ；预见性护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)02—0204—02 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎 睡气垫床 ，术后 6h开始更换卧位，每 2h轴线翻身 1次 ，并严 炎 、颈神经根综合征 、颈椎 间盘脱 出症 的总称 ，是一种 以退行 格执行床头交接班制度 。长时间卧床可引起呼吸道分泌物坠 性病理改变为基础 的疾患。其表现为颈椎 间盘退变本身及其 积 ，易引起肺部感染；长时间留置导尿 ，有泌尿性感染的危险。 继发性的一系列病理改变 ，如椎节失稳、松动 ；髓核突出或脱 每 日嘱患者深呼吸训练 ，2次／d，30～40个 ／次；嘱患者多饮 出；骨刺形成 ；主韧带肥厚和继发的椎管狭窄等 ，刺激或压迫 水，留置尿管的患者要严格无菌操作 ，防止导尿管受压、扭 曲 了邻近的神经根、脊髓 、椎动脉及颈部交感神经等组织 ，并引 及尿液逆流 ，并在每次放尿时鼓励患者使用腹压或做下腹部 起各种各样症状和体征的综合征 。由于颈椎病患者需长 按摩 。 期卧床 ，痛苦大，病情恢复相对缓慢 ，并发症多，生活质量下 1．2．2 预见性护理干预措施 降，患者背负巨大的心理压力。2009年 12月一2O10年 12月 1．2．2．1 呼吸道感染的预见性护理 ① 由于颈脊髓 的解剖 我院治疗 25例颈椎病患者 ，通过正确评估前路手术并发症 的 和生理与呼吸功能关系密切 ，颈髓损伤后可因延髓呼吸中枢 危险因素，旨在研究采取预见性护理能否降低并发症 的发生 受损或受刺激而致呼吸抑制。预见性护理措施：a．密切观察 率及促进患者康复。 呼吸频率 、节律、深度 ，口唇及 四肢末梢有无发绀 ，以及胸式呼 1 临床资料 吸的强弱 、胸廓起伏的幅度。特别是术后 24h是发生出血等 1．1 一般资料 将 50例颈椎病手术患者随机分为 2组 ：干 并发症 的高峰期 ，常因波及呼吸中枢而致呼吸困难甚至呼吸 预组 中男 13例 ，女 l2例 ；年龄 24～65岁；损伤原因：高处坠 衰竭 ；b．监测无创 的血氧饱和度 (Jsp(O ))，维持 sp(O ) 落伤 12例 ，车祸伤 11例 ，重物压伤 2例 。对 照组 中男 11例 ， 95％；c．对于上颈脊髓受损的患者或出现呼吸频率减慢 (10一 女 14例 ；年龄 27～67岁；损伤原 因：高处坠落伤 13例 ，车祸 l2次 ／min)、呼吸表浅等缺氧表现时，应及时通知医生做气管 伤 10例 ，重物压伤 2例 。2组患者年龄 、性别、体质量 、损伤 切开通气治疗 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸，维持 Sp(O，) 程度 、麻醉及手术方式等具有可 比性 。 90％ _4J。 ②保持呼吸道通畅。有效吸痰是解除呼吸道梗阻、 1．2 方法