慢性肾衰竭伴顽固性腹泻治验二则.pdfVIP

9O 陕西中医2013年第 34卷第 1期 各 30g，陈皮、郁金 、川芎各 12g，三七粉 3g，连翘 15g， 五味子收敛心气 ，共敛阳药之温燥之性 ，丹参 、三七粉 、 莪术 10g，12剂 ，ldl剂 ，水煎服。患者连服 12剂后 ， 莪术活血化瘀 ，气机不 畅则酌加陈皮 、郁金、川芎理气 心悸、头晕 、乏力等症状 明显减轻 ，复查 心电图示：II。 活血 ，行血中之气 ，余邪未清则加连翘、莪术 、大青叶、板 AVB，心率升至 60次／min。患者遂在雷老处坚持服 蓝根清热凉血解毒，祛除余邪。诸药合用则阳气来复，瘀 用该方化裁一月余，上症基本消失，劳累、天气变化后 血得清。雷老认为通过上述方药的应用，既可提高机体对 略感胸 闷、气短 ，心 电图示 ：I。AVB，心率升至 70次／ 疾病及外环境的抵抗力和适应能力，又能抑制心脏异位兴 min左右。之后又坚持服该方化裁一年余 ，随访至今 奋灶的应激灶，改善窦房结、房室交界区功能，增加冠脉流 未见病情反复 。 量，降低心肌氧耗，提高心率，加快窦房及房室传导，从而 讨 论 本案属病毒性心肌炎慢性迁延期合并缓 达到改善临床症状，抗心律失常及改善微循环之作用。 慢性心律失常 III。AVB。雷老认为病毒性心肌炎急性 参考文献 期多因外感邪毒、热毒冲心，当清热解毒 、护心、清心开 [1] 黄 宛．临床心 电图学 [M]．北京：人 民卫生 出版社 ， 窍，以银翘散为主方治疗 ；及至恢复期 、迁延期则热伤 2005：439． 心阴，但 尚有余邪未清，治以清热养阴，养心凉血 ，以天 [2] 方梅牛，汪政德 ．中医药治疗心律失常进展 [J]．安徽 中医临床杂志 ，2002，14(8)：226—228． 王补心丹加味，甚或气阴两伤者 ，治 以益气养阴、护心 (收稿 2012-1OO9；修 回 2012—1117) 复脉 ，以养心活血汤加味治疗 ；至慢性期 已阴阳两虚， 缠绵难愈，应扶阳救逆、养阴镇心，方选参附汤加味。 雷老认为心动过缓性 心律失常，临证 中在病机心 慢性肾衰竭伴顽固性腹泻治验二则 上须详辨虚实，心动过缓之实证 ，多因痰饮上犯 ，心 阳 彭汀汀 姜春京▲ 王 宇◇ 谢沛霖△ 痹阻，阴邪窃居阳位 ，影 响气血运行 ，治宜通 阳泄浊宣 湖北中医药大学06级研究生 (武汉 430061) 痹，以枳实薤 白桂枝汤合麻黄附子细辛汤加减 ，虚证乃 【中图分类号1 R256．34 【文献标识码 】 A 元气虚馁 ，心阳不振，阳微不运 ，而 以阳气虚为主，治宜 【文章编号】 i000—7369(2013)01-O09002 温阳益气 ，以参附汤为主方 。雷老认为心肾阳虚是缓 慢性 肾衰竭终末期患者兼夹症 、伴随症多 ，如常伴 慢性心律失常的共 同病理基础 ，其病位在心 ，亦涉及 有顽 固性腹泻 ，给患者带来很大痛苦 ，严重影响其生活质 肝，肝郁气滞，肝血失调 ，造成气滞血瘀 、血虚 ，亦可致 量。笔者师从国家首批 “优秀中医临床人才”谢沛霖主任 心脉失养 ，心率缓慢 。治疗应抓住元 阳衰惫 ，心阳不 医师，采用附子汤加减治疗 ，疗效满意 ，兹介绍如下。 振 ，气虚血瘀，传导机能低下这一主要病机 。本案患者 案一 徐某 ，男 ，47岁。2010年 8月 4 日初诊。 因外感邪毒，热毒冲心，致耗气伤 阴，心气亏虚则心 阳 患者 2002年确诊为慢性 肾衰竭 ，行血液透析治疗 7年 不振 ，而脾 阳气亏虚 ，肾阳不足是导致心阳不振的主要 (每周两次)，血肌酐波动在透析前 1000mmol／L，透析 原因。因脾为后天之本，气血生化之源 ，主升