生物-心理-社会——伦理医学模式的探讨.pdfVIP

第27卷第 1期 卫生软科学 、，0l-27NO．1 2013年1月 SOfcScienceofHealth Jun．．20l3 生物 一 心理 一 社会 一 伦理医学模式的探讨 廖绮霞 (广州医学院第三附属医院，广东 广州 510150) 摘 要：该文分析了生物一 心理一 社会医学模式的局限性，提出生物一 心理一 社会一 伦理医 学模式，旨在运用生态伦理学、生命伦理学等方法，促进人与人、人与社会和人与 自然的和谐发展，并 阐述了生物一 心理一 社会～ 伦理医学模式的理论构成及意义。 关键词：医学模式；理论构成；伦理 中图分类号：R-052 文献标志码：A 文章编号：1003-2800 (2013)01-0022-02 随着医学的发展与社会的进步，人们对医疗服务需 的道德信念与道德规范产生矛盾时，就会影响人们的健 求提出了更高的要求。医学科学不断发展的同时，也推 康。因此，在促进医学进步的同时，要形成以人为本的医 动了医学模式的不断更新，在医学发展过程中所出现的 德模式，使有限的卫生资源能最大限度地满足患者的合理 伦理问题，已成为当今医学发展的重大挑战。因此，提 需求。 供伦理的理论指导与支持，实现医学模式的转变是当今 2 生物一 心理一 社会一 伦理医学模式的理论构成 医学发展中亟需解决的问题。 在医学发展的过程中，生物一 心理一 社会医学 1 生物一 心理一社会医学模式的局限性 模式已逐渐突显其局限性，在继承该医学模式成果的基 首先，因高度、视野方面的原因，生物 ～ 心理一 础上，提出生物一 心理一 社会一 伦理医学模式， 社会医学模式限制了医学职能和医学 目的的拓展l1】。一 充分体现医学科学和伦理人文特征，进一步推进医学模 般认为，医学的 目的是治疗疾病、恢复健康、延长寿命、 式的发展。 减少死亡，是要用医学手段使人类获得健康、幸福和快 2．1 模式的涵义 乐等。但随着现代医学的发展，医学模式与疾病谱都发 对医学模式实现创新，要对其伦理构成具有正确的 生了很大的变化2【】。1996年 l1月，由美国HastingCarter 认识。“伦理 “一词在 《辞海》中的解释为：人伦道德之 中心发起的包括中国在内的14国宣言号召新的医学 目的 理，指人与人相处的各种道德准则。这是从概念角度上 应该是：预防疾病和损伤，促进与维护健康；解除由疾病 对道德现象的哲学思考，它不仅包含人与人、人与社会 引起的疼痛和疾苦；治疗和照料患者，照料那些无法治愈 和人与自然之间关系处理中的行为规范，而且也深刻蕴 者；避免早死和追求安详死亡3【】。这表明医学的目的不但 涵着依照一定原则来规范行为的深刻道理。 要身体、心理和社会活动能力 良好，更要关注生命的价值 “生物一 心理一 社会一 伦理医学模式”的核 与质量，充分体现以人为本，维护医患双方的合法权益。 心思想是：健康不仅包括身体、心理和社会方面的完好 其次，“生物一 心理一 社会医学模式”与包括生 状态，而且还包括人与人、人与社会和人与 自然的和谐 命伦理学和生态伦理学在内的现代伦理学发展缺乏内在 发展。以人为本，运用生态伦理学、生命伦理学等方法， 的联系[4]。在医学实践中，生物一 心理一 社会医学模 正确处理好公平与效率、社会与生态等关系，提倡建立 式面临许多困难，主要原因在于其缺乏伦理的理论指导与 具有医学科学特征和伦理人文特征的医学模式。 支持，而疾病的伦理成因是影响健康和医忠矛盾加剧的重 2．2 模式的理论与实践基础 要因素。随着时代的发展，新技术使医疗诊疗手段 日益高 20世纪 80年代，影响人类健康的主要疾病由传染 科技化，但以追求特异性诊断和治疗为 目的的高新技术非 病转变为慢性非传染性疾病，为保护人类健康，美国罗 人性化的后果，却是使医患之间的直接交流与沟通急剧减 彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔提出了 少，导致社会、伦理、法律问题 日益增多