中医辨治眩晕临床体会.pdfVIP

· 180 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(2) 中医辨治眩晕临床体会 邱 萍 (中国中医科学院广安 门医院，北京 100053) [关键词] 眩晕；中医辨治 [中图分类号] R255．3 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)02—0180一O2 眩晕是临床上常见病 、多发病 ，多见于高血压、脑动脉硬 虚、肝阳上亢、痰浊 内盛、胃失和降。西医诊断：①高血压病 1 化 、椎基底动脉供血不足 、脑梗死等以眩晕为主要症状 的心脑 级 (极高危)；②腔隙性脑梗死；③颈椎病；④慢性筛窦、额窦 血管病患者 ，也可见颈椎病 、梅尼埃综合征、神经衰弱等病 。 炎 。治则：平肝潜 阳、和 胃降浊 。处方 ：天麻 10g、黄芩 15g、 心脑血管病患者的眩晕多因天冷 ，气温下降，血管急剧收缩致 炒栀子 6g、清半夏9g、陈皮 10g、竹茹 10g、丹参 20g、旋覆花 血压升高，或因情绪激动 ，血管痉挛致脑供血不足，易诱发脑 10g(包煎)、代赭石 30g(先煎)、泽泻 20g、生 白术 15g、珍珠 卒中，应予重视。临床上现代医学予降压、改善脑供血 、营养 母 30g(先煎)、鸡 内金 20g、炒杏仁 9g、郁金 10g，5剂水煎 神经等对症治疗 ，理化指标可恢复正常，但患者 自觉症状的改 服 。二诊 ：2010年 l0月22日患者诉头晕头痛 明显减轻 ，无恶 善常不 明显 ，而配合或单独予中医药治疗 ，患者的症状常可得 心呕吐，纳食可 ，眠可 ，仍感腰酸乏力，二便正常 。查体 ：血压 到迅速的改善并得以保持。中医认为，眩晕大致有 以下几种 130／80mmHg，舌质红，苔黄 ，脉细滑 。在原方基础上加生熟 原 因：肝肾不足 ，精血亏虚 ，不能上荣于脑 ；肝 阴不足 ，肝 阳上 地各 15g以补益肝肾，继服 7剂巩 固治疗 ，患者症状全无 。患 亢 ，肝风 内动，上扰清空；膏粱厚味，化湿生痰，痰浊上蒙清阳 者为本虚标实，此时若停止治疗 ，如遇诱 因，病情将再次复发 ， 或痰火上逆 ，扰动清窍；脾气虚弱 ，气血生化不足，脑髓失养 嘱其继续调整治疗 1个月，予补益肝肾、健脾化湿 ，眩晕未作 ， 等。根据具体病情 ，常予补益肝 肾、养血活血、滋阴潜 阳、健脾 胸闷胁胀 、腰酸乏力等症状基本消失，半年后追踪眩晕始终未 补血 、化湿通络、清肝泻火等法治疗 。现通过 2个典型病案进 发作。 行分析总结。 [按]本病患者因久劳伤阴，或久病耗 阴等导致素体肝 肾 1 典型病例 阴虚 ，肝阳偏旺，易肝风 内动 。常表现有头晕眼花 ，头重脚轻 ， 例 1：女,61岁，2010年 10月 1813初诊 。主诉 ：头晕头痛 烦躁易怒 ，失眠多梦，面部阵阵烘热等 。此次因心烦恼怒而 反复发作十余年 ，加重半月。病史 ：患者十余年前出现头晕头 发 。 《素 问 ·标本病传论》日：“肝病头 目眩，胁支满 ”。肝为 痛 ，在外院检查诊断为高血压病 ，血压最高达 160／100mmHg 厥阴风木之脏 ，职司疏泄，喜条达恶抑郁。若恼怒忧郁 ，肝失 (1mmHg=0．133kPa)，间断 口服北京降压零号、苯磺酸左旋 疏泄，肝郁气滞 ，木克脾土，加之素体偏胖，伤及脾 胃，中湿不 氨氯地平片等药物 ，血压控制在正常范围。后每遇劳累紧张 化 ，湿聚生痰 ，痰浊壅盛 ，脾壅肝郁 ，可致肝风夹痰上扰而发 症状加重 ，今年年初再次发作 ，在北京丰 台医院检查头部 CT 病 。气郁31久血行不畅，血脉失调则血压升高。临床症见头 诊断为 “腔隙性脑梗死”，予静脉输液治疗 (具体用药不详)， 晕头胀 ，头重如裹 ，眩晕且痛