中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展.pdfVIP

中西医结合心脑血管病杂志2o12年 8月第 10卷第 8期 ·983 · 综逵与遴展 中医药治疗病态窦房结综合征的研究进展。 刘 字 ，刘如秀，汪艳丽 中图分类号：R541．7 R456．2 文献标识码 ：A 文章编号：1672—1349(2012)08—0983—02 病态窦房结综合征(SSS)是 由各种病理过程累及窦守结及 参、当归助君药活血通络，补而不滞。方中 以女贞子补肝肾滋 邻近组织，引起窦房结起搏功能(或)窦房结传导障碍 ，从而产生 阴精 ，玉竹长于养阴，并具有强心作用 ，二药与补 阳药并用颇得 多种心律失常，属心血管疾病之危重症 ，临床可因脏器及组织供 “阳生阴长”之妙 。 血不足而产生胸 闷、心悸 、气短、头晕等症状 ，严重者可发生阿斯 2．3 温阳养心法 林楠[】0]认为益气温阳养心是治疗本病的基 综合征和猝死 。中医药以其独特 的疗法 ，在辨治 SSS方面显示 本法则。方用红参 、附子、炙甘草益气温阳，肉桂人心助阳，麦 了一定的优势 。现将近十年来 的应用概况综述如下。 冬、黄精培阴，取其阴中求阳之意，炙甘草益气养心复脉，川芎、 1 病 因病机研 究 丹参活血通脉 ，山药益气养阴，山茱萸补益肝肾，诸药相伍，冀其 中医学里没有 “病态窦房结综合征”的病名，根据其临床表 心阳振奋，心气恢复、心跳 自如，诸证消失。王艳 [1用温阳益气 现 ，多将其归属于 “心悸”、“头晕”、“胸痹”、“厥证”、“脉迟症”、 法治疗 2O例 SSS病人，基本方 ：党参、附片、桂枝、仙灵脾、补骨 “脉结代”等范畴。对其病机，古代早有论述。如 《素问 ·痹论 》 脂等 ，效果显著 。 亦指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦 2．4 补肾通络法 罗陆一等 认为肾主藏精，为元气之根 ，心 则心下鼓”，濒《湖脉学》云：“迟而无力定虚寒 ，代脉都因元气虚 ， 阳非此不能生 ，非此不能发，肾气虚可致心阳虚 。故采用温阳补 结脉皆因气血凝 。” 肾散寒通络治疗，方含桂枝、制附子、熟地、芍药、巴戟天、仙茅、 近代学者则有更深入的认识，胡智海[13认为本病多由阳虚、 仙灵脾、紫河车、鹿角胶、细辛、麻黄、炙甘草，服 6剂后最慢心率 血瘀和气血不足引起 ，常表现为阴证、寒证和虚证 。运用益气温 为 44次 ／rain，1月后最慢心率 6O次 ／min，无心悸 、胸闷症状 ，舌 阳，活血化瘀为主要治则 ，以红参、附子、细辛、丹参、黄芪、当归、 淡红、脉和缓。王多德等 认为治疗 SSS当以振奋肾阳为主。 三七 、降香、麻黄等为主方 。赵克华[2]认为病人素体劳倦伤脾 ， 治疗 以麻黄附子细辛汤为主方，同时配合二仙汤，加用桂枝、补 积劳伤阳，心肾阳微 ，鼓动无力，胸 阳失展 ，阴寒 内侵 ，血行涩滞 ， 骨脂、鹿角粉 、菟丝子等助阳药与人参、黄芪、白术、甘草等益气 而发为胸痹 。常晓 认为本病病机 以心肾阳虚为主而兼有 阴 药 。 伤，多见寒证、虚证。吕宜民等 认为寒湿邪搏于血脉，内扰于 2．5 其他治法 朝医学家们根据这 “药物局限于人”的学术思 心，以致心脉痹 阻，血运行不畅，亦能引起心悸 、怔忡 。王喜梅 想，创立了药物归象、按象用药、辨象施治、随证加减的独特用药 等I5]认为 SSS病人经辨证或辨病常有气虚、阳虚、血瘀 的特点 规律[1，简单地说就是按体质用药，其治疗疾病能取得 良好的 或心、脾、肾阳虚的特点。吴恩亭_6认为本病病位在心，以阳气 疗效 。 亏虚为基本病机 ，宗气下陷是病态窦房结综合征的直接病理基 3 古方运用 础 。 近年来选用经典方治疗 SSS的有麻黄 附子细辛汤、温阳复 2 治则治法 脉汤、生脉饮 、补 阳还五汤、苓桂术甘汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、 2．1 通阳行血法 徐平_7组方 以黄芪、桂枝、附片、