非酒精性脂肪肝与冠脉病变关系的研究.pdfVIP

现代消化及介人诊疗 2012年 第 l7卷 第4期 ModemDigestionIn~rvention2012，Vo1．17，No．4 189 一 论 著 · 非酒精性脂肪肝与冠脉病变关系的研究 王瑞雪 姚远涛。 沙卫红z 王启仪 z 布小玲2 王春霞2 摘【要】目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠脉病变的关系。方法 广东省人民医院2009年 12 月 1日至2011年 12月 1日行冠脉CT发现冠脉病变的患者 142例，所有患者同时行肝脏超声 ，体格检 查及相关血清学检测。其中合并NAFLD者57例作为观察组，不合并NAFLD者85例作为对照组。比较 两组冠心病 (CRIB，一支或一支以上主要冠状动脉狭窄50％)发生率，非钙化及钙化斑块发生率，代谢综 合征(Ms)及其具体组分的发生率，以及相关血清学指标的变化 ；其后用二分类Logistic回归分析冠心病 的危险因素，评价NAFLD在其中的地位。结果 NAFLD组冠脉狭窄达CHD标准者 。非钙化和钙化斑块 发生率均比对照组明显升高，分别为 53％vs13％ (P0．01)，44％vs27％(P0．05)，53％vs34％(P 0．05)；MS发生率也较对照组明显高 (49％vs19％，P0．01)，有明显差异的具体指标包括 HOMA—IR (3．06vs2．75，P0．o5)，BMI(32．1vs27．5，P0．05)，TmO(5．62vs4．28，P0．01)，ALT(47．2vs34．6，P 0．01)，HS—CRP (12．02vs6．46，P0．01)；对 CHD患者进行危险因素分析，影响因子由高到低依次为 NAFLD，MS，TRIG，CRP，ALT(OR分别为31．21，14．02，2．54，1．85，1．08)。结论 在冠脉CT发现冠脉病变 的患者中，NAFLD患者的冠脉病变比非NAFLD患者更严重及活动度更高，一方面表现为更易伴发影响 冠脉病变的疾病及危险因素，另一方面在排除其他因素影响后，NAFLD仍对冠脉病变有独立的影响。 【关键词】非酒精性脂肪肝；冠心病；冠脉CT；代谢综合征 A correlationstudyofnonalcohoficfattyliverdise~ andcoronaryheartdi~sse WANG Rui-xue, YAO Yuan—tao，SHAW f—hong，WANGQi—yLBUXiao—ling,WAN GChun-xia．DepartmentofEndocrinology, GuangdongGeneralHospital,GuangdongAcademyofMedicalSciences,Guangzhou510080．Corresponding author：SHA Wei—hong,E-mail：wh—sha@163．com A【bstract】ObjectiveTheaimofthisstudywastoevaluatetheco．elationbetweennonalcoholicfatty fiverdisease(NAFLD)andcoronaryheartdisease(CHD)．MethodsClinicaldataincludingphysicalexamina- tion，liverultrasonicscanna dserum biomarkersofinsulinresistnace，lipotoxicitysystemicinflammationna d liverenzymesof142patien~withcoronaryplaquesnadstenosiswerecollectedfrom 1stDec．2009to1stDec． 2012inGuna gdongGeneralHospita1． Allpatientswerediagnosedbymulti-slicespiralCT． Indexeswcrc comparedbetweenNAFLDna dnon-NAFLDpatients．A logisticregressionnaalysiswasperformedtoevalu- atehteriskfactorsofCHD．ResultsWhencomparedwithnon—NAFLDpatien~．NAFLDpatientsshoweda highe