赴刚果（金）维和二级医院麻醉风险与防范.pdfVIP

第21卷第8期 武警后勤学院学报 (医学版) JournalofLogisticsUniversityofCAPF(MedicalSciences) vo1．21No．8 2012年 8月 Aug．2012 641 doi：10．3969~．issn．2095-3720．2012．08．022 赴刚果 金【)维和二级医院麻醉风险与防范 Todecreaseanestheticconsiderationinpeacekeepinggrade IIhospitalintheDemocratic Republicofthe；Congo 杨永斌 ，黄俊军 ，杨秀梅 ，杨 程 (解放军第十二医院麻醉科，新疆 疏勒 844200；2武警后勤学院附属医院麻醉科，天津 300162) 关键词：麻醉风险；维和；二级医院；防范 【文章编号】2095—3720(2012)08—0641—03 【中图分类号】R82 【文献标识码】B 维和二级医院是联合国维和部队中的二级医 族史 (恶性高热等)，医疗处置比较棘手；多数患者 疗保健机构，编制麻醉医生和手术室护士各 1名，具 术前服用的药物国内少见 ，与麻醉药物间的相互作 备每天在全麻下完成3—4台手术的能力 ，ICU设有 用无法预知 ，增加了麻醉意外出现的几率；由于风 1～2张病床，兼有麻醉恢复室，要求能分解成两个 俗习惯不同，部分患者是无临床表现艾滋病毒携带 独立的医疗先遣队同时在两个地点提供医疗服 者，同时，非洲的传染病较多，部分患者合并多种传 务 。我部于2011年7月到2012年3月在刚果 (金) 染病 ，甚至国内罕见传染病，给麻醉工作增加了难 执行维和任务，由于所在国与我国的国情不同，因 度和风险；患者来 自不同的国度，法律和伦理存在 此一些问题的处理原则与方法，尤其是涉及宗教信 很大的差异 ，导致治疗手段存在很大的差异 (有的 仰 、民族政策、伦理道德或联合国的法律法规时，处 国家把水和茶不当做食物，造成术前禁食不禁水)； 理原则与在国内有明显的不同，为了更好地完成任 部分患者拒绝进行医疗的相关活动，无法接受规范 务和给后续分队提供依据，避免麻醉中的错误 ，我 性治疗 (如要求家属陪同，如果不允许会导致我们 们对维和二级医院中的麻醉风险进行探讨，通过对 的服务质量下降或病人及家属对我国的医疗水平 我驻刚果 (金)维和二级医院麻醉风险进行预见性 的质疑)；多数西方国家患者做手术时要求镇静，且 地分析 ，并采取相应的防范措施，对减少医患冲突 患者及其家属要求对整个医疗过程完全知晓，如果 和医疗纠纷、保护我维和医护人员自身安全等均有 在手术中对患者造成精神上的压力就会导致医疗 指导性意义。 纠纷。穆斯林患者有独特的宗教信仰如做礼拜时， 1 维和二级医院的麻醉特点 严禁任何人打扰，即便是医疗处置亦是如此。 1．1 患者的特点 1．2 设备因素 就诊的患者来 自41个国家和地区，对麻醉的认 维和二级医院设备简陋，大量辅助检查无法完 识和配合治疗状况存在差异，除以英语为母语的国 成，急救设备超过使用期限。国内麻醉物品用于其 家外 ，因语言交流障碍 ，医务人员无法明确患者主 他国家的患者不合适 (如气管导管，喉镜，喉罩等)， 诉 ，导致术前漏诊的病例较多 ；部分患者担心被遣 监护设备不完善 ，应有的监护设备短缺或损毁，术 返，隐瞒病情，不愿意做必要的检查，医务人员无法 后也缺乏相应的监护设备。有些设备因环境改变 采取进一步的医疗措施；部分患者有麻醉并发症家