村卫生室医疗纠纷的现状、原因与对策研究.pdfVIP

第27卷第1期 卫生软科学 、，ol-27NO．1 2013年1月 SoftScienceofHealth Jan．，2013 村卫生室医疗纠纷的现状、原因与对策研究 孟 雨，吕兆丰，王晓燕，韩优莉，黄 昊，李 珑 (首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069) 摘 要：-3前，虽然在村卫生室中较少发生医疗纠纷，但是由于乡村医生不合理用药现象普遍、提供的 基本医疗服务和公共卫生服务功能萎缩，以及一些不规范的执业行为的存在，导致当前村卫生室执业风 险增加。乡村医生普遍认为该执业 目前执业风险较大，甚至在一定程度上影响了乡村医生队伍的稳定。 为此有必要在未来为乡村医生设立医疗责任保险，规范乡村医生的执业行为，提高乡村医生和村民的法 律意识，完善农村医疗卫生的法律。 关键词：乡村医生；村卫生室；医疗纠纷 中图分类号：刚97．62 文献标志码：B 文章编号：1003-2800(2013)01-0028-03 随着我国医疗卫生体制改革的深入，在城市医院， 回答此问题，有 1082人没有遇到过村民和村卫生室发生 医疗纠纷的发生已经成为不容忽视的重要问题。村卫生 过矛盾或者冲突，占总人数的 95．1％。在课题组询问乡 室作为我国农村三级医疗卫生体系的网底，在农村防病 村医生是否遇到医疗纠纷这一问题时，77名调查对象中， 治病中占据着重要的位置。近年来，媒体对于村卫生室 有 64人表示没有遇到过医疗纠纷，所 占比例最大，占 医疗纠纷的报道也在不断增加。目前村卫生室医疗纠纷 83．1％；其次有 l3人遇到过医疗纠纷，占16．9％。 的现状如何?医疗纠纷的存在是否影响了乡村医生提供 在课题组访谈中，村医们也都表示，由于乡村医生 基本医疗和公共卫生的服务?是否有必要为乡村医生建 与村民同属一个村子，比较了解村民的情况，村民也比 立执业风险分担机制? 较信任乡村医生，因此，和村民基本没发生过矛盾或纠 带着这些问题，课题组于2011年5月在北京市按照 纷，也没听说过此类情况。丰台区的一位乡村医生说： 地理位置和经济发展水平分层抽取 5个区县，每个区县 “(医疗纠纷发生或听说)都没有，因为都是一个村的， 按离区县政府距离的远近抽取 5个乡镇，再从每个乡镇 和村民都比较熟，看病时都连说带笑的。”一位乡村医生 按乡镇政府距离的远近及经济发展水平抽取 3个行政 在谈到与村民之间的医患关系时说： “因为都是乡里乡 村，共计抽取25个乡镇的77个行政村进行调研。在上 亲，从小在一起，几十年或者几辈子都住在一起，人际 述乡镇共调研乡镇卫生院医护人员376人，村医77人， 关系相对单纯一些。” 村民1142人，管理者50人，问卷调查样本量累计为 1645 1．2 乡村医生普遍认为执业风险较大，一定程度上影响 人。课题组还对上述人群进行了深入访谈，实地调研和 了乡村医生队伍的稳定 访谈让课题组了解了村卫生室医疗纠纷的现状，以及乡 虽然调研时发现村卫生室出现医疗纠纷的次数比较 村医生在执业时面临的一些现实问题。 少，医患关系较为和谐，但课题组通过调研和访谈发现， 1 村卫生室医疗纠纷的现状 乡村医生很担心未来会发生医疗方面的纠纷，并且认为 1．1 村卫生室较少发生医疗纠纷，以信任与尊重为基础 当前在村卫生室从事医疗工作执业风险比较大。 的医患关系 良好 在接受调研的77名乡村医生中，有41人非常担心 村落中与村民共同生活的村医，由于在诊疗过程中 会发生医疗方面的纠纷，所 占比例最大，占53．2％；其 与村民之间相互信任、共同参与，也由于彼此之间同根 次有24人比较担心会发生医疗方面的纠纷，占31．2％。 同源，由乡亲、邻居、亲友等关系纽带的维系，人际关 在接受调研的77名乡村医生中，有43人认为在村卫生 系较为亲密，沟通没有障碍，彼此之间互相信任、互