小腿肿胀的超声检查与鉴别诊断.pdfVIP

· 6O · 垦麴 f Q 生 1月第 卷第 1期ChineseRemedies＆CliniesJanuary2013，Vo1 ． 13．N0．1 或中段时，经腹超声可显示 ．当结石较小或泥沙状结石位于 下端包绕在胰腺组织内，并且受肠气干扰显示比较困难，可 胰头段和十二指肠壁内段胆管时，经腹超声显示就很困难。 将探头绕过肝十二指肠韧带后方，并且在肝下间隙注入适量 本组 23例患者中 19例在经腹腔镜LUS检查时发现肝外胆 0．9％氯化钠注射液进行扫查，其次抽出胃内气体以减少 胃内 管结石，术前超声均未显示。分析原因如下：①经腹超声使用 气体干扰，改善该段胆管的显示率。③肝外胆管与门静脉并 的探头大多为线振或凸振探头，频率为3．5MHz．尤其对于脂 行，肝外胆管增宽时区分第一肝门结构的方法是利用彩色多 肪层较厚的患者显示率较差。②十二指肠内气体的干扰 ，胆 普勒来鉴别门静脉、肝动脉及肝外胆管的位置。 管末段结石显示不清。③当结石较小、黏附于管壁上的结石， 腹腔镜术中超声对于术前超声诊断肝外胆管扩张原因 经腹超声受胆管皮下组织及胆管周围脏器影响，很难判断。 的诊断比其他影像学具有更高的敏感性、特异性及准确性， 腹腔镜术中LUS很大程度上弥补了术前超声无法诊断 可重复操作 ，费用低，无放射性 ，漏诊率低，为术者提供准确 肝外胆管扩张的原因。腹腔镜术中超声的优势在于：①腹腔 的信息。指导术者选择合理的手术方案，被认为是术中胆道 镜术中超声探头频率高 (4～10MHz)，可观察到2mm的小结 造影的可靠替代法。LUS避免了以往外科医生开腹手术中单 石；②结合腹腔镜，拓展了手术医生的视野；③探头直接贴近 靠触摸胆管判断结石的片面性，可引导取石器械有 目的地进 胆管壁 ，不受前方皮下组织及周围脏器干扰；④腹腔镜超声 行胆管取石，被誉为外科医生的眼睛。今后必将随着肝胆外 弥补了腹腔镜手术缺乏对组织的触觉和对深部组织检查的 科技术的不断发展而更加完善。 局限性 ：⑤可以避开十二指肠和胰头干扰 ，直接在腹腔镜下 参 考 文献 观察到肝外胆管走行。对于腹腔镜术中超声检查中所遇到的 [1]王成，黄强，谷新珠，等．内镜治疗胆总管结石的I}缶床研究．中国 探头位置的放置、胆管积气及胆管扩张时第一肝门部的鉴别 消化内镜杂志．2005，22(1)：40—42． 等问题 ，我们总结有如下几点：①超声探头经腹部人口插入 [2]周永昌，郭万学．超声医学．4版．北京：科学技术文献出版社 ， 腹腔后要调整探头角度，使探头与胆囊 、肝外胆管平行滑动， 1998：857—860． 探头压力过大，容易使胆管压瘪，因此压力要适度；②胆总管 (收稿 日期 ：2012—09．02) 小腿肿胀的超声检查与鉴别诊断 廖平川 康俊萍 孔祥东 刘秀峰 刘玛梅 马双全 双侧或单侧膝关节以下肿胀或小腿局部肿胀在临床工 侧小腿闭合性损伤引起局部肿胀 5例(其中1例伴有小腿闭 作中屡见不鲜 。虽然发病原因或发病机制各有不同，如糖尿 合性腓骨骨折)，肺栓塞伴一侧下肢急性静脉血栓 1例，肺源 病并发症 、血栓闭塞性脉管炎、局部深静脉血栓形成、风湿免 性心脏病伴双侧小腿肿胀 3例，不明原因双侧小腿肿胀 3 疫性疾病 、外伤后局部血肿形成以及全身I生或代谢性疾病等 例。以超常运动后如打网球、游泳、跑跳或突然下蹲动作后出 均可表现为下肢相同或相似的临床征象，因此对于临床的针 现一侧小腿肿胀4例 (其中腓肠肌血管瘤伴局部出血 1例， 对性治疗造成了一定困难 ，本研究经过一定的相关病例分析 类风湿关节炎伴