基础生理康复：脑瘫儿康复的起点.pdfVIP

◎江一波 余小兰 过程影响与预期效果，缺乏有效的 脑半球相联系。主要功能： (1)传 引言 参与性 、主动性 ，甚至只是例行 导和进行初步整合机能； (2)反射 康复在 中国其实是一个很古老 “走程序” 当的康复训练措施， 机能：脑干与其他脑部及脑十核团问 乏科，中国人传统 的 “保健”及 人量存在，形成 “误用综合征”或 联系复杂，构成各种反射弧； (3) 至整体化思路，均体现了康复思 “欲速则不达”，错过最佳 的康复 参与内脏活动：脑干内有许多重要内 匀精髓，直到现在传统康复的方 时机大量实践证明，康复需要从更 脏活动调节中枢。 曼然能发挥重要的作片】，并成为 多的经验总结提升到科学及量化的 【小脑】位于颅后窝，在脑干 七康复医学的重要组成部分。随 发展阶段，需要一条更科学的医学 的后方，借小脑下脚、中脚和上脚 t会的进步与发展，现代康复被 康复路径，并不断进行校正，方可 分别与延髓 、脑桥和 中脑相连 。 P更丰富的 内涵和使命 。儿其是 有效实现预期的康复 目标。 主要功能： (1)维持身体平衡 ； 体系 (InternationalClassification (2)与脊髓相联系，调节肌 肉的张 康复的生理学基础 Functioning．D iSabi1ity and 力； (3)协调肌群活动，协助完成 dth)的提出，从残疾儿融入社会 脑瘫儿康复的主要 内容是围绕 精细的随意运动。 自度 出发，将残疾作为 种‘社会 “运动功能障碍”而展开的，它们 【问脑 】分 (背侧)丘脑 、下丘 |J题，要求改造环境以使残疾儿 均有其生理学基础。除骨性 (含关 脑 、上丘脑 、后丘脑 、底丘脑 。除 参与社会生活的各个方面。新 节)问题影响外，大多与其神经肌 腹外侧核、腹前核与运动有关外， 土会发展需要必将给所有康复机 肉系统有直接的关系。所以，康复 主要与感觉有关。 “丘脑综合征” (人)提出更高的要求。 的生理学基础也是主要建 在神经 主要为对侧半身的痛、温 、触觉改 针对脑瘫儿的康复，值得高度 肌肉系统上的。主要包括： 变，表现为感觉超常、错解、可有 主与忧虑 的一个现实是 ：缺乏 脑部 自发性顽固性疼痛和情绪的改变。 斗学及量化”的评估，没有明确 脑【干】脑的中轴部分，占据颅 【端脑】大脑半球以3条大脑沟 女的康复 目标 (进行康复功效学 后窝的前部， 自下而上由延髓、脑桥 及2条人为划线分为 5个叶：额叶、 占)， “老经验” (边做边看) 和中脑组成。凡是上、下行的传导束 顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。大脑皮 盛行患儿或家属不知晓康复的 都要通过脑干才能与脊髓、小脑和大 质根据各种细胞和纤维的构筑进行 嚣 SO(~Dk1WEIJ一 分 区，广为应用的为Brodmann分 神经与肌 肉 ③握拳时，拇、示、中指不能屈，呈 区，即52个分区。大脑皮质的功能 躯体运动纤维：支配骨骼肌； “枪形手”；④拇指不能对掌；⑤ 定位： (1)躯体运动区：中央前回 内脏运动纤维：支配平滑肌 、腺 鱼际平坦呈 “猿手”；⑥拇、示、中 和中央旁小叶的前部 (4、6区)。 体 ；躯体感觉纤维：分布于皮肤 、 指掌面皮肤感觉障碍)；尺神经 (① 身体各部代表区的特点：①上下倒 骨骼肌、肌腱和关节，将痛 、温 、 屈腕力减弱；②小鱼际平坦；③拇指 置，但头部正置；②对侧管理；③ 触、压感觉和本体感觉传人 中枢； 不能内收；④各指不能内收外展