IgA肾病的中医药研究进展.pdfVIP

陕西中医2002 年第 23 卷第 12 期 1147 IgA 肾病的中医药研究进展 ( ) 江苏省中医院肾病实验室 210029 　黄怀鹏　王　钢 　　 肾病( ) 是我国最常见的原发性肾小球疾 [4 ] IgA IgAN 发与复发多与皮肤、上呼吸道感染有关 。近年由于免疫 病。近年来, 中医界广泛开展了肾穿刺活检, 中医药在控 抑制剂、激素和抗生素的广泛应用, 药源性湿热证也较多 制血尿、保护肾功能等方面都取得了很好疗效, 对其病因 见。有资料表明, IgA 肾病中湿热者约占 78. 6% [5 ] , 也有 病机也有了进一步认识。 人将 IgAN 中免疫复合物的沉积, 系膜细胞增生、基质增 　　1　IgAN 的病因病机　 IgAN 是一种免疫复合物性 多, 归属于中医瘀血的范畴。由此可见, 瘀血、湿热的存在 肾炎, 其发生与机体免疫系统功能紊乱有关, IgA 免疫复 贯穿于 IgAN 发生发展的全过程, 并成为影响 IgAN 发生 合物在肾脏不断沉积损伤肾小球, 并通过旁路途径使补 发展预后的关键因素。 体活化, 白细胞聚集, 炎症细胞激活或肾小球固有细胞活 2　 IgAN 的中医药治疗　近年来, 中医药对 IgAN 化, 释放炎症因子、细胞因子使肾小球损伤加重, 而机体 的治疗取得了显著成绩, 归纳起来主要分为辨证分期治 免疫功能的紊乱又与脏腑的虚损有密切关系。多数学者 疗、辨证分型和专方专药治疗 3 方面。 [1- 3 ] [6 ] 认 为本病是一个本虚标实, 虚实夹杂的疾病, 本虚以 2. 1　辨证分期治疗: 陈氏 将 IgAN 分为急性期、慢 脾肾双亏、气虚、阴虚、气阴两虚为主, 其中脾肾气虚是 I 性期两个阶段。急性期风热上扰型, 治以疏风清热, 方用 gAN 发病的内在病理基础。标实则为外感、湿热、瘀血。本 银翘散合小蓟饮子; 下焦湿热型治以健脾助运, 清热利 病常因饮食不当、情志失调、过度劳累而诱发, 而外感风 湿, 方用藿香正气散合小蓟饮子加减。慢性期多见于病程 热邪毒或湿热邪毒是本病发病之因, 临床所见 IgAN 的诱 较长的患者, 其中气虚挟瘀型治以益气活血, 方拟四君子 通络, 泻火利湿, 益气化痰为临床常用之法。笔者认为对胆 8 心综合征的治疗, 即使临床没有胆系疾病症状, 亦可根据 11　刘永成. 心病从五脏论治举要. 江苏中医, 1989; ( ) ( ) 物理检查 如 超、 等 结果, 在辨证用药的基础上, 予 10 2 ∶4 B CT 辨病用药, 酌加消炎利胆, 排石通腑之药, 以防胆病发作而 12　余国飓. 龙胆泻肝肝汤治疗心绞痛. 辽宁中医杂 加重心痛, 因此, 以辨证与辨病