不同血流对静脉皮瓣的影响.pdfVIP

维普资讯 ’ 328 ‘ 中华刨伤抽志 992年1箍 鲞璺 ! D 2 不 同血 流对 静 脉 皮 瓣 的影 响 上海医科大学华山医院手外科 ‘f龟盟控 J2 22- 香港 大学 玛 丽 医院骨 科 苏镒 昌 冯美华 一 一 指导 周肇平 顾玉点 摘要 用 j95只雌 眭s．D大鼠观察用不同血流营养血管的静咏皮瓣 实验结疑 ：静脉皮瓣的存活率 随营养的压力增高而增高 ，皮瓣存活后的弹性亦随营养血管的压力增高而接近正常。静咏皮瓣 的成活不 完全依靠剖面的血液循环 ，经静脉皮瓣的营养血管注入墨汁，观察到毛细血管 由有墨汁的痕述。而静脉皮 瓣 的回流 ，早期与组织的渗出与漏出有关 ，以后砌依靠与周围组织建立的循环 。 关键词 跫坠鏖基 理丝墼直 近几年来 ，在实验研究和临床上都有较多 的静脉皮瓣成功 的报告 ，且有数种血供流经皮 瓣的营养方式 ]，但对皮瓣成活后质量如何 重视不多 。在人体的暴露部位 ，如颜面和手部 以 及关节附近．不但要求皮瓣能够存活 ，而且还需 要一定的弹性 。作者研究了不同血流对静脉皮 瓣成活及质量的影响，并与正常皮瓣即；动脉一 静脉皮瓣、断层植皮及皮瓣 的原位缝合作 了比 注 ：FA股动脉 F．A．P股动脉近端 F．A．d股动脉远端 较 ，报告如下。 F．V驳静脉 F．V．d股静脉远端 s．E．V鹿壁澧静脉 圉 l 各组血供示意图 材料和方法 然后原位缝合 术后观察皮瓣 的颜色 ，肿胀情况 ．于术后 一 3周在前述麻醉 下，测量皮瓣的存活面积 ，残留的溃疡 、 静脉皮瓣的设计 设计大鼠腹部皮瓣．上 自翻突 下 ，下至耻骨联合上 ．两旁包括腹壁外侧血管，皮瓣大小 面积并将磊}罟蓑×joo／：计·算存活率。每组有1／3 约 7curx5cm，皮瓣下方两侧之腹壁浅动脉均子结扎，切 的动物 ，在手术显微镜下穿刺入右愎壁浅静脉 ，注入墨 断。小心保护两倒愎壁浅静脉。于躯干皮肌 (M．cutaneons 汁 ，观察墨汁在皮瓣 内的行径 全部皮瓣 ，取存活部分一 tranci)深层分离皮瓣仔细止血 ．使之仅剩两腹壁洼静脉 条作弹性试验井取部分作组织学检查 ，用 HE染色丑 与身体相连。 Mason染色 二、实验方法 ：195只雌性 S．D大 鼠，体重 170～ 弹性试验方法 用两把相距 6mm平行固定的切片 20吣，随机分为 9组，睬组 5为 35只动物外，其它各组 刀，平行愎 白线切取存活部分的皮瓣一条 ，夹存架子上 ， 均 20只。各组皮瓣血管蒂处理如图 1组 1：保留两侧愎 然后逐渐加重．每次 5g，直到连续加三次重量皮瓣长度 壁浅静脉澧l2于右侧嘘壁浅静眯近端结扎股静咏 组 不变 皮瓣不再延伸的最韧重量为弹性极点 ，测量 皮瓣 3t将右侧腹壁浅静脉 与股静脉远端 吻合；组 4：将右侧 延伸的长度 ．计算延伸奎和每延伸 1 所需要的拉力。 腹壁浅静脉与股动脉远端 吻合；组 5：将右侧腹壁浅静 术后各组大 鼠均有不同程度的死亡及 自行或相互将皮 脉与股动脉近 端吻合；组 6：将右侧腹壁浅动脉与股动 瓣咬食 。组 6大鼠于末后 3～6天全部死于全身衰竭和 脉近端 吻合 ，将左侧腹壁浅静脉与股动脉远端 吻合 ；组