高龄乳腺癌61例手术并发症预见性护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 摩患者双下肢比目鱼肌和腓肠肌，并做足踝被动运动。患者 术后患者的生存质量。因此，早期使用安全有效的措施预防 术后麻醉消失后鼓励其进行股四头肌等长舒缩及踝泵活 DVT十分重要。 动心]。每次5—10min，2—3h1次，共进行 14d。 静脉泵是针对DVT的因素进行设计的，其对下肢进行有 1．2．2 观察组 在常规护理的基础上于术后当天开始使用 计划得间歇式压迫来消除静脉血淤滞 ，且再现并加强 了小腿 静脉泵。置于双侧肢体远端，按预定的套筒压力(45-I-10) 肌肉运动的泵功能，加速静脉血回流，增加了单位时间的总流 mmHg(1mmHg=0．133kPa)每分钟循环一次进行治疗，每 量，有效地降低了DVT发生率。与传统人工按摩比较，其压力 次30min，2次／d，共进行 14d。 大小均匀可对深部静脉产生作用，自动调节充排气时间及压 1．3 判定标准 根据患者术后主诉 、症状、体征等结合彩超 力大小和频率，而且不受体位改变影响，可连续使用 ，护理人 检查结果。显效：术后无下肢疼痛、肿胀、体温正常，腓肠肌试 员只需启动开关即可。护理人员在使用静脉泵时应注意以下 验阴性，彩超检查无异常现象 ；有效：一侧或两侧下肢轻度疼 问题 ：①在使用前要向患者解释静脉泵的使用 目的、操作方法 痛、肿胀伴不同程度发热，腓肠肌试验隐阳性，彩超检查无明 和注意事项等，使患者理解并配合治疗。②随时观察和询问 显异常现象；无效：一侧或两侧下肢疼痛、肿胀伴有不同程度 患者的感觉和耐受程度，有明显不适和睡眠障碍应及时调整。 发热，腓肠肌试验阳性，彩超示静脉血管内无彩色血流信号和 ③注意肢体保暖和皮肤护理。④避免在患肢穿刺输液及静脉 频谱信号 。 注射刺激性药物，防止血管内膜损伤。⑤掌握禁忌证，已有 1．4 统计学方法 数据采用统计学软件进行分析处理，计数 DVT、疑有肺栓塞、充血性心力衰竭引起的下肢水肿或肺水肿、 资料采用 检验，以P0．05为差异有统计学意义。 静脉炎、严重的血管硬化或其他局部缺血性血管病患者禁用。 2 结果 加强对 DVT的重视 ，并进行有效的预防是十分必要的。 两组患者预防效果比较见表 1。 根据我科应用静脉泵预防患者术后下肢DVT的效果 ，认为静 表 1 两组患者预防效果比较 (，1) 脉泵作为一种无创性物理治疗在骨科患者下肢手术后可有效 减轻患肢肿胀，预防下肢DVT的形成安全有效，适用于大多数 患者，且具有体积小、重量轻、便于移动、操作简单等诸多优 势，值得临床推广应用。 注 ：与对照组 比较 ，P0．O1 参 考 文 献 3 讨论 [1] 李金辉，孙宝凯，王学练．骨折导致下肢深静脉血栓形成 DVT是骨科手术患者常见并发症 ，也是最严重的并发症 原因分析及治疗[J]．实用骨科杂志，2004，10(4)：379— 之一。静脉血流缓慢、静脉壁 的损伤和血液高凝状态等是 380． DVT发生的重要因素 ，由于患者需要长期卧床并且要处于相 [2] 陈廖斌，顾洁夫，王华，等．足踝主、被动运动对下肢静脉 对固定的体位等，上述因素几乎同时存在，所以术后DVT的发 动回流的影响[J]．中华骨科杂志，2001，21(3)：145— 生率相对较高。有学者曾对骨科手术后 DVT进行研究发现，