美克尔憩室患儿31例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2012年第 18卷第32期 棘向髂骨处延伸 ，术后卧床往往压迫切口，加上患者大小便的 练，早期行双下肢股四头肌等长训练及踝关节的主动伸屈活 污染 ，故后路切口的护理尤为重要。我们给予卧气垫床，配合 动 ，以及双上肢的主动运动 ，1周后可开始练习髋膝关节的屈 医生加强切 口处换药 ，并加强二便的管理，在不影响骨盆环稳 伸活动，髋关节的屈曲范围及幅度不宜太大，应逐步加强。半 定的前提下给予适当的、交替半侧卧。保持床单元的干燥及 月后开始尝试在床上半坐位锻炼，及在不负重状态下加强屈 室内的通风，每天给予温水擦浴 ，必要时给予爽身粉。本组病 髋屈膝的锻炼 ，1个月后练习完全坐位锻炼，并在保护及不负 例未发生后路切口感染及压疮现象。 重状态下练习行走功能；2～3个月后开始从不完全负重到完 3．2．2 二便护理 复杂骨盆骨折常合并盆腔脏器损伤 ，尿道 全负重行走锻炼。锻炼时间及量应视具体情况而定，如患者 损伤是常见的合并伤之一，因此术后常规留置导尿管，逆行性 合并全身多发骨折等应相应调整时间及运动量 ，嘱患者应坚 尿路感染的预防在骨盆骨折患者中很有必要。要保持尿管通 持门诊定期复查，由专科医生指导功能锻炼 ，不可急于求成， 畅，定期夹闭与开放，每天给予膀胱冲洗，并注意尿道 口的清 避免不恰当的康复锻炼影响恢复进度，甚至导致内固定物断 洁 ，嘱患者多饮水。因患者长期卧床及改变排便习惯 ，骨盆骨 裂。同时加强营养，给予高蛋 白饮食，适当阳光浴，避免失用 折患者极易出现便秘情况，指导患者合理饮食 ，食用易消化的 性骨质疏松的发生。 食物 ，多饮水，并食用酸奶调节肠道菌群，每天定时行腹部顺 4 小结 时针腹部按摩 ，帮助患者重新建立排便习惯。必要时给予开 复杂骨盆骨折由于同时合并纵向及旋转不稳，骨盆前环 塞露等药物帮助排便。 与后环均遭到破坏，常合并多脏器损伤，出血量大，病死率高， 3．2．3 深静脉血栓预防 复杂骨盆骨折由于创伤、卧床、手 因此早期积极的复苏及尽早的稳定骨盆环在复杂骨盆骨折的 术二次打击等因素，术后极易发生双下肢深静脉血栓形成 ，深 处理中很有必要，是降低病死率的有效手段。围术期的良好 静脉血栓导致肺栓塞后病死率相当高。因此我们术后均给予 护理是保证手术效果的必要条件。从护理角度出发 ，早期积 抬高下肢，给予穿弹力袜 ，鼓励患者主动做踝关节的伸屈功能 极开放通道，密切观察病情变化，给予术前细致的护理，包括 锻炼及股四头肌的等长收缩，嘱患者多饮水，并于手术3d后 心理支持，术后避免卧床相关并发症，加强切 口护理及二便的 常规服用利伐沙班预防深静脉血栓形成。密切观察双下肢肿 管理，指导患者尽早行功能锻炼 ，促进患者早 日康复。 胀、疼痛、肤温、感觉等情况，必要时行双下肢血管彩超检查。 参 考 文 献 如有异常及时报告医生进行处理。本组病例未发生下肢深静 [1] 王亦璁．骨与关节损伤 [M]．北京：人民卫生出版社， 脉血栓形成。 2007：1107． 3．2．4 呼吸道管理 因患者长期卧床，极易发生肺部感染 ， [2] 杨金莲，刘俊扇，陈红岩．不稳定型骨盆骨折围手术期护 嘱患者避免受凉，指导患者做深呼吸并鼓励其咳嗽、排痰，半 理[J]．中医正骨，2009，21(1)：66—67． 侧卧位时适当叩背，因全身麻醉插管后，局部黏膜损伤故常规 [3] 何玉珍，应春柳，王芳．严重不稳定骨盆骨折患者的护理 给予雾化吸入，鼓励患者做扩胸运动等训练。 [J]．护理与康复，2010，9(7)：579—580． 3．2．5 康复训练 正确的康复训练是防止各种并发症的有 [4] 陈艳勤．骨盆骨折合并内脏器官损伤患者的护理[J]．解 效措施，