我院高危药品安全管理的现状和体会.pdfVIP

海峡药学 2011年 第 23卷 第 9期 我院高危药品安全管理的现状和体会 褚旭莹 ，孙 恺 (浙江省慈溪市红十字医院药剂科 慈溪 315300) 摘要：目的 探讨我院高危药品规范化管理方法。以提升药物安全管理水平．保证患者用药安全。方法 通过查阅文献．制定高危药品 目录， 规范高危药品管理工作流程．加强对医务人员的培训。保证管理制度的有效落实。结果 我院通过规范化管理有效降低了高危药品的使用风 险。结论 在目前药物安全事件频发的情况下，有必要在医疗机构内对高危药品实施针对性管理。以提高药物安全管理水平和风险防范能 力 。 关键词：高危药品；安全管理；合理用药 中图分类号：R95 文献标识码：B 文章编号：1006．3765(2011)．09—0242—03 保证患者医疗安全是医疗机构开展治疗行为的前提，也 个。用药品种繁多，常用药品有 1200种左右。 是近年来世界卫生组织 (WHO)及欧美发达国家医疗卫生事 2．2 方法 业最重视的议题之一 l【】。目前，国内的医疗机构对药物安全 2．2．1 成立高危药品管理小组：针对高危药品建立医、药、护 使用也非常重视。本文就高危险药品的背景、概念 、管理等 内 三位一体的管理组织：针对高危药品的管理，由药剂科科长任 容结合我院在高危药品管理中的一些做法和体会，就对高危 组长。护理部主任为副组长，各科室主任及一名临床药师为质 药品如何实施有效的安全管理进行探讨。 量控制员。由高危药品管理小组制定高危药品管理制度、高 1 高危药品的背景和概念 危药品 目录和干预措施，并负责相关资料宣传和整理及高危 1999年，美国医学研究所研究结果令人触 目惊心：美国 药品管理制度的落实和监督。做好药物不 良反应事件收集和 每年因医疗差错致命的人数在44000～98000，在除疾病外的 处置等工作并及时做好信息反馈。 各种死因中排名第一，用药差错是医疗差错的主要原因2【J。 2．2．2 建立高危药品 目录并明确具体品种：我院高危药品管 因此美国安全使用协会(ISMP)率先提出高危药品(high—alert． 理小组参考医疗安全协会(ISMP)公布的高危药品目录 ¨J，根 medications)的概念：即由于使用错误而可能对患者造成严重 据本院具体用药情况确立高危药品的种类和 目录，最后确立 伤害的药物，虽然错误使用这些药物不会 比其他药物常见，但 最需加强管理的高危药品有：抗凝剂 (肝素、低分子肝素钠)、 其后果却严重得多c3】。ISMP最初确定的前 5位高危药品分 高渗注射液 (高渗葡萄糖注射液 20％以上)、胰岛素制剂 (普 别是：胰岛素制剂、安眠药及麻醉剂、注射用浓氯化钾或磷酸 通胰岛素、重组甘精胰岛素、精蛋 白锌重组人胰岛素、门冬胰 钾、静脉用抗凝药(肝素)和高浓度氯化钠注射液 4【]。全球每 岛素等)、细胞毒性物质 (5一FU、环磷酰胺等)、阿片类镇痛药 年因用药引起的损害达 15万人，其中高危药品造成的损害占 (吗啡、哌替啶)、静脉全身麻醉药(丙泊酚、氯胺酮)、肌肉松弛 不小比例 5【】。在我国虽然没做相应的统计。但据文献报道， 药 (维库溴胺)、肾上腺激动剂 (去 甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件 170万件中， 肾上腺素)。肾上腺素拮抗剂(酚妥拉明、乌拉地尔)、抗心律 涉及药物纠纷的达 37％L6】。 失常药 (胺碘酮等)、强心药 (如米力农)，镇静药 (如咪达唑 目前，国际上很多发达国家和地区的医疗机构都建立了 仑)、治疗窗窄的药物 (如氨茶碱、卡马西平等)和注射用浓氯 高危药品管理制度，但是在我国医疗机构对高危药品还没引 化钾和高浓度氯化钠注射液及计量大小可以引起不同药理作 起足够的重视。虽然也有学者提出要加强高危药品的管理，但 用的药物 (如缩宫素) 整体而言尚缺乏相应的管理制度和操作规范，因此患者处于 2．2．3 建立健全高危药品管理制度：结合本院实际制定高