护理干预在儿科护理中的应用.pdfVIP

中国实用医药2011年 9月第 6卷第 26期 ChinaPraeMeal，Sep2011。Vo1．6。No．26 · 175 · 及时给予相应抗感染治疗。 2．1O 肝肾综合征 重症肝病患者在出现进展性肝衰竭时， 2．5 低血压 血浆置换开始时 ，动静脉端未形成闭合 回路 会出现肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血 时，血液滞留于管道及分离器中，导致有效循环血量锐减，容 液动力学改变的肝肾综合征，低钠血症是肝肾综合征常见电 易出现血压下降。在术前应先补充适量的血浆或林格氏液 ， 解质紊乱之一 ，甚至会促使或加重肝性脑病，我们重点做好 ： 注意开始血流量速度要慢 ，一般 40～50ml／min，待整个装置 ①饮食护理。②保持大便通畅。必须密切观察患者皮肤、巩 形成闭合 回路后逐渐增快，一般血流量控制在 100ml左右 ， 膜及小便的颜色、有无膝反射减弱及恶心呕吐、腹泻、便秘等 血浆置换速度 lO～15ml／min左右 ，术 中保持血浆滤出量与 症状，每 日测量腹围。对伴有肝肾综合征患者，其早期护理主 输入量平衡 。 要是加强防治消化道出血和继发感染 ，密切观察利尿剂的应 2．6 低钙血症 由于血浆置换采用抗凝剂复方枸橼酸钠，大 用，避免使用损害肝肾的药物，以免加重病情；当发现患者 出 量的枸橼酸钠结合血液中的钙离子使血浆游离钙浓度降低， 现少尿或无尿时，严密观察其血压、心率及尿量、尿色，准确记 个别患者出现 口唇发麻 ，四肢抽搐等低钙血症表现。常规在 录 24h出入量 J。 术前及术 中各用 10％葡萄糖酸钙20fnl稀释后缓慢静脉注 3 讨论 射；术中应严密监视 ，一旦出现低钙症状时及时处理。 人工肝脏支持治疗系统是借助体外机械、化学或生物装 2．7 过敏反应 患者有可能对血浆、膜材料、肝素、鱼精蛋 白 置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而辅助治疗肝功能不 等过敏，术前和术中常规使用葡萄糖酸钙，降低毛细血管 ，减 全、肝衰竭或相关疾病的方法，人工肝支持系统治疗重型肝 少血浆外渗，防止过敏反应的发生 ；根据情况使用地塞米松、 炎，可以降低病死率，提高人的生存寿命 』，在整个复杂的治 非那根等抗过敏药物。术前备齐盐酸肾上腺素、激素、抗组织 疗过程中，要求术前充分的准备 ，术中严密的监测和预防性用 胺药、葡萄糖酸钙等；术中将置换输入的血浆保暖至37℃ ～ 药，术后观察和护理，全过程之中，预见性护理显得极其重要 ， 38％及注意患者保暖，可减少过敏反应发生。一旦术中出现 要求医务人员具有 良好的专业素质、严谨的工作态度、熟练的 寒战、高热或皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状 ，使用激素、抗组织胺 操作技巧、极强的责任心，同时还应具备敏锐的观察力和准确 药及葡酸钙；喉头水肿者给予舒喘灵喉部喷雾缓解呼吸困难； 的判断能力，密切观察、精心护理，才能保证治疗过程顺利 严重过敏无法行血浆置换术者 ，可考虑采用胆红质吸附等治 进行 。 疗手段。 参 考 文 献 2．8 压疮 根据病情给予适量优质蛋 白，改善全身营养状 况，必要时，输入 白蛋白；为患者更换气垫床；根据具体情况更 [1] 陈川英，何金秋 ．人工肝支持系统治疗重型肝炎时并发症的防 换体位 ，并按摩受压部位，改善局部血液循环，有效防止压疮 治 ．江西医药，2000，35(1)：10—12． 发生 。 [2] 陈雪妹，朱芸华．血浆置换术治疗重症肝炎的预见性护理 ．当 2．9 空气栓塞 少量空气进入血液 ，在肺部被弥散吸收 ，若 代护士专科版，2009，(1)：39． 5ml以上空气进入血液循环患者即可出现胸闷气急等空气栓 [3] 谭琼．预见性护理在重症肝炎并发症中的应用 ．临床护理杂 志，2004，3(3)：20． 塞的表现 ，应立即将患者置于左