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CHINESE GENERAl NURSING September,2011Vo1.9No.9B
护士血源性职业暴露的风险与防范
杨芬芬
摘要 :对护士血源性职业暴露 的风险进行综述 ,指 出护士锐器伤发生情况严重、护士职业防护意识差 ;从加强职业安全教育培训 、提
高护士 自我 防护意识及为护士创建安全工作环境等方面综述防范对策。
关键词 :护士 ;职业暴露 ;锐器伤;血源性感染;危险因素
中图分类号 :R197.323 文献标识码 :A doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.026.053 文章编号 :I674—4748(2011)9B一2422~03
随着医学的发展 ,医院危重病人及有创诊疗操作 的增多,医 伤发生率为 79.3O ,人均年损伤 2.88次;北京调查结果显示 ,医
务人员职业暴露感染血源性疾病 的风险 日益突出。护士因其职 院工作人员锐器伤发生率为 72.13 ,其中医生发生率为 6O.o5 ,
业特点,最易接触病人的血液及其他体液 ,在各种护理操作 中常 护士为 81.49 ,废物 回收人员为 2O.。0 ,护士锐器伤 以针刺
被针头及碎坡片 、手术器具等锐器造成意外伤害 ,成为血源性职 伤 居首 ,占构成 比的52.78 ~58.72 ,其次为玻璃伤 ,占
、I暴露的最高危群体 。其安全防范 问题成为国内外医学界研讨 21.3O ~33.33 “]。对参加全 国护理学术会议及北京 7家
的重要课题 。现时近年来护十血源性职业暴露的风险与防范的 医院的临床护士抽样调查结果显示 ,护士在 1年 内的针刺伤发
相关研究综述如下。 生率为 80.6 ,其 中被污染针刺伤 占构成 比例 的74.5 ,年人
1 护士血源性职业暴露的风险 均被刺伤 3.5次_】;对 26所护士院校毕业部分护生调查发现 .
冉J9引年 Mclormick等首次报道医务人员因职业暴露感 实习护生在实习 lO个月 内发生过锐器伤 的 占93.3 ,人均发
染 HIV以来 ,国际』-开展 了大量研 究 ,并证实护士是血源性职 生 6次 ,其 中针刺伤 占4O.3l 』;在美 国每年发生 的 6O万~
业暴露 的最高危群体 。 8O万人次针刺伤 中,护士 占 1/3ll;英格兰报道 ,41.2 的护士
1.1 暴露源与暴露途径 目前 已证实,具有传染性的病原体多 有过锐器伤 ,其 中被注射针头刺伤约 占构成 比的5O _l。针刺
达 5o种 【,通过职业感染的最主要 的暴露源有 乙型肝炎病毒 伤不仅是造成护士损伤最主要 的职业 因素,更重要 的是为血源
(HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)和人类免疫缺陷病毒 (HIV),此 性疾病的传播打开门户l4.]。
外,梅毒的再度流行,梅毒螺旋体 的暴露危险也引起 了人们 的关 l_2.2 我 国护士职业防护知识匮乏,自我防护意识差 知识与
注。暴露途径主要是含有血源性病原体的血液 、体液 、分泌物 、 行为依从性呈正相关 ,并对行为依从性产生积极 的影 响 ],护
排泄物通过污染针头 、玻璃碎片及手术锐器等 ,经破损皮肤暴露 士防护意识不足是导致血源性感染 的主要职业 因素 18,20J。多
和直接喷溅 于黏膜暴露 ,其 巾以经皮肤暴露为主 ,占80 以 项调查显示 ,国内护士职业 防护意识差E13,15,16,21,22]。55.10%~
上 。持续的黏膜暴露累计起来的危险也会随之增加 。 77.08%的护士在注射 、输液、取血等有潜在性血液接触操作时
1.2 高锐器伤发生率潜在高血源性职业暴露感染危险 医疗 从不戴手套 ,原因是 “戴手套不方便、没有必要 ”的占58.00 ~
锐器伤是护理 1作 中最常见的一种职业性损伤 ,被污染的锐器 84.6O [5,16,23];发生锐器损伤后 ,大部分没
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