开展1500例婴儿游泳对排便和胆红素代谢的影响观察.pdfVIP

· 218 · 中国实用医药2011年9月第 6卷第26期 ChinaPraeMed。Sep2011，Vo16，No．26 除和减轻高血压的危险因素，预防新发高血压；对于已经患高 尿病均被认为是发生大血管和微血管病变的危险因索，是心 血压的患者，可以提高患者对医生的信任感和依从性 ，从而受 脑血管病和心肾功能衰竭的重要因素，因此，该类患者降压应 到良好的治疗效果；还可以实现对患者和高危对象的心理保 更加严格 ，在选择降压药物时，不仅要考虑降压有效，而且应 健和行为治疗，提高生活质量。因此 ，健康教育在高血压预防 以不影响糖代谢、不会引起位置性低血压、不降低肾功能为原 和治疗的各阶段均发挥着重要的作用。我社区经常举办高血 则。通常应首选以下几种药物：血管紧张素转换抑制剂 压防治知识宣传教育，形式有口头教育，宣传材料，健康讲座 (ACEI)，钙通道阻滞剂，。受体阻滞剂，小剂量利尿剂 血管 等。实践表明，普及科学的高血压防治知识，消除一些错误认 紧张素 Ⅱ受体拮抗剂(AngIIA)。 识，提高健康意识，可以收到良好的预防和治疗效果。 在单一药物疗效欠佳时，可采用两种以上药物联合治疗。 2 消除高血压用药的认识误区 如采用ACEI与CCB合用，可有利于改善血管内皮功能，减少 工作中遇到——些人，他们认为控制高血压的治疗太麻烦 内皮素-1(ET．1)的合成和分泌，并抑制其缩血管作用，可发挥 而不愿接受治疗。但事实上尽管我们 目前还不清楚高血压的 更强的抗As作用 ，ACEI有扩张静脉作用，可抵消 CCB扩张 确切病因，也没有找到根治它的措施，但我们能够用简单易 动脉所致的回流受阻，从而减轻足踝部水肿，在降低蛋白尿、 行 ，花费不多的治疗方法，将高血压控制在正常范围，使大多 保护肾功能方面也优于单用 J。 数患者症状缓解，状态良好。现今已有各种有效的降压药物， 此外 ，对于高血压合并冠心病、高血压合并高脂血症、高 价格合理，副作用小，可供患者选用。一些价格较便宜的药 血压合并慢性肾脏疾病患者的用药也需加以特别关注 物，如珍菊降压片、复方利血平片和短效钙离子拮抗药硝苯地 s 重视老年高血压患者的药物选择 平片均可达到有效治疗的目的 J。 老年高血压患者非常普遍。一般无并发症的老年单纯收 3 重视轻度高血压患者的药物治疗 缩期高血压患者的治疗应首选利尿药。但老年人由于自主神 有的轻度高血压患者认为不需要治疗。例如有一位患 经功能衰退、多系统功能萎缩等，易发生直立性低血压。而利 者，47岁，血压 145／95millHg，不很高，但应接受治疗。可他 尿药和受体阻断药均可诱导直立性低血压的发生，因此老年 认为降压药有毒，只要 自我感觉不到症状勿需服药而拒绝服 人应避免二者合用 ，并定期检查血钾、血肌酐。此外，8受体 用任何药物。4年以后 ，这位患者的血压已升至 155／105inln 阻断药对轻中度老年高血压患者也非常有效，可作为基本用 Hg，虽然还没有达到发生危险的高度 ，但他的肾脏已遭受损 药使用。但要注意缺血性心脏病患者骤然停药可使病情恶 害，心脏也已扩大。此时，经按时服用适量的利尿剂和B阻 化 ，停止给药时应按医嘱谨慎进行。 滞剂半年以后，他的血压降至正常，心脏开始缩小，肾功能恢 需要注意的是，社区医院除了应对高血压患者积极进行 复良好。这个病例的教训给我们以启示：所有的高血压患者 药物治疗外，在社区高血压健康教育中，还应大力提高社区居 不管其血压升高如何轻，都应接受治疗。有些人只需减轻体 民的自我保健意识，纠正不良生活方式，如戒烟、酒，采取低盐 重，消减食盐摄人量并增加体育锻炼，就可使血压维持正常。 饮食。达到防治结合治疗高血压的目的。 另外一些人则需根据血压上升的幅度服药治疗，轻度高血压 参