尿石流疏通汤剂在体外冲击波碎石术治疗尿路结石后的应用分析.pdfVIP

临床合理用药2011年 9月第 4卷第9C期 ·53· · 中 医 中药 · 尿石流疏通汤剂在体外冲击波碎石术治疗尿路结石后的 应用分析 郑 瑛，张 琳 ，张 瑾，任 中志，左明钦 摘【要】 目的 观察尿石流疏通汤剂在体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗尿路结石后的应用疗效。方法 1600 例尿路结石患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组800例，采用尿石流疏通汤配合ESWL；对照组800例，使用低 能量ESWL。观察治疗后 肉眼血尿、1个月内结石排净率、5年内结石复发率和5年内高血压发生率。结果 治疗组与 对照组相比较。治疗后肉眼血尿缩短4．8h，1个月内结石排净率提高肾结石为8．3％、输尿管结石为6．1％、膀胱结石 为21．5％。5年内结石复发率减少了3．O％，5年 内高血压发生率减少了1．2％。结论 尿石流疏通汤剂在ESWL治疗 尿路结石后的应用，具有辅助排石和减轻并发症的作用。 【关键词】 尿路结石；中西结合治疗；尿石流疏通汤剂；体外冲击波碎石术 【中图分类号】R691．4 【文献标识码】B 【文章编号】1674—3296(2011)09—0053—02 泌尿系结石属于祖困医学 “石淋”、 “砂淋”、 “血淋”等 年。对照组 中男542例，女 258例 ；年龄 2O一66岁，平均 范畴， 《丹溪心法》记载 ： “诸淋所发，皆肾虚面膀胱生热 32．5岁；结石数 目1—3枚；病程平均为3．6年。 也”。现代体外冲击波碎石术 (ESWL)是利用体外冲击波聚 1．2 治疗方法 对照组采用ESWL治疗，使用 CS一2000MP 焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外 ，具有安全、有 型低能量体外冲击波碎石机 ，治疗参数；肾结石 1500～2000 效、痛苦小、恢复快的特点，但这一疗法易造成结石周围组织 次／3．5—7．OKV，输尿管结石 1800～2200次／4—7KV，膀胱结 损伤等并发症， 此，行ESWL，配合应用清热利润、清热解 石 2500—3000次 ／4～7KV，治疗次数根据结石粉碎程度而定， 毒、化瘀行气、补肾。益气等治疗是有益的…。ESWL治疗尿路 每隔7d治疗 1次，术中不需麻醉。治疗组采取尿石流疏通疗 结石符合中医治疗石淋 “留者攻之”、 “坚者削之”、 “结者散 法治疗，行ESWL治疗粉碎结石，方法同对照组；配合使用中 之”方法，而中草药治疗石淋，有标本治之长处，二者结合 ， 药排石，其尿石流疏通汤组成：金钱草 30g，石苇 15g，冬葵 能收事半功倍之效果。采取 ESWL将尿路结石粉碎成碎石屑， 子 15g，瞿麦 12g，川牛膝 10g，自茅根 20g，人参 10g，甘草 形成尿石流；同时配合使用中草药尿石流疏通汤，疏通尿石 15g，可 随证调方，治疗个体化。每剂煎服 ld，3次／d， 流，促进结石排出和结石周围组织损伤修复，形成 “碎石通 200ml／次，ESWL治疗间隔一般连服6剂共6d。观察指标：治 管、逐流排石”的疗法。本研究从 2003年 6月 011年 5 疗组和对照组治疗后肉眼血尿、1个月内结石排净率、5年内 月，采取 自拟尿石流疏通汤剂在ESWL治疗尿路结石后的应 结石复发率和5年内高血压发生率。 用，取得了满意疗效 ，报告如下。 2 结果 1 资料与方法 对照组治疗后肉眼血尿平均为 l1．2h，1月内结石排净率 1．1 临床资料 1600例尿路结石患者，其中肾结石632例， 肾结石为83．5％、输尿管结石为84．2％，膀胱结石为78．5％， 有35例为肾盂切开陛石术后复发结石，结石大小 0．4cm × 5年内结石复发率为8．2％，5年内高血压发生率为8．7％，治 0．4cm一一2．5cm×3．0cm，25例合并前列腺增生症；输尿管结 疗组治疗后肉眼血尿平均为6．4h，1个月内结石排净率肾结石 石912例，有 18例为输尿管切