磺达肝癸钠对急性冠状动脉综合征的疗效与安全性的研究.pdfVIP

中国药物与临床2013年2月第 13卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February2o3jVl_13No．2 · 213 · 即为左主干和前降支动脉的近端，然后将切面转为肺动脉长 最大的疗效，彩色多普勒血流显像技术就是近几年来开展的 轴 ，并将探头略向上推 ，尽量去掉右室结构 ，这时就可看到自 能够满足这一要求的新技术 。该技术是将探头置于被检者的 肺动脉根部沿前室间隔直达心尖的细长管腔 ，即LAD的3 体表。以特设的冠状动脉程序 ，以低 Nyquist数值 ．单色显示 段 ，扫查中应轻微转动探头 ，顺势跟踪走行 ，也可在胸骨旁左 多普勒信号，使细小的血流柱稍微放大得以显示。与没有多 心两腔切面基础上扭动探头显示ALD的中远段，进而在心 普勒信号的周围组织区别显示 ，用以判断冠状动脉的血流状 尖左心两腔或左室长轴切面显示ALD的心尖段，二维切面 况，为冠状动脉血流动力学研究提供了一种无创伤性检测手 找到LAD后．进入 CDCFI程序 。为使ALD显色饱满，不失 段 ，其检查费用较低，操作简便 ，不仅可以直观显示左冠状动 真 ，根据情况将速度标尺调整在0．096—24cm／s。常用的条件 脉分支前降支的血流走向，还能较好地显示冠状动脉分支血 是 l2—16cm／s．正常的ALD血流加上红一蓝方向的后处理显 流，并可提供多项速度指标。本文研究的ALD全程走行上除 示为长线段样的纯红色血流信号，然后采集多普勒频谱，至 了远段包绕心尖到达后室间沟后显示为纯蓝色外 ．其余均为 少记录5个心动周期的血流。 红色血流信号，大多表现为或长或短的线段显示，在舒张期 2 结 果 冠状动脉内血流显示最为清晰，将取样容积放置于LAD管 48例患者全部行冠状动脉造影检查，其中管腔内径狭窄 腔内获得频谱，均为正向，以舒张期灌注为主，当冠状动脉狭 50％～74％21例，75％一90％25例，节段性闭塞 2例。 窄时，狭窄段 由于流速加快而显色明亮，在冠状动脉软件条 正常组ALD近、中、远三段的舒张期血流参数无明显差 件下，经过后处理后呈五彩镶嵌的血流信号：①大动脉短轴 异。近端的舒张期峰值流速(PDV)在 18～52cm／s，平均(29± 的CDFI显示 LAD近段呈五彩镶嵌的高速血流信号，其远端 lO)crds。 血流显色变为纯红色的低速血流信号 ；②在LAD近段取样． ALD正常组和狭窄组的各项参数差异有统计学意义 ，狭 多普勒显示其舒张期峰值流速超过 100cm／s，舒张期加速 窄组舒张期峰值流速 (PDV)明显高于正常组，PDV在90—195 度6cm／s，提示该处狭窄；③在狭窄的ALD远端取样，舒张 cm／s之间．狭窄与狭窄远端的PDV之lzt3，提示 LAD存在 期峰值流速明显降低，约为38cm／s；④冠状动脉造影显示 狭窄50％。 ALD近段有 85％的节段性狭窄。笔者认为在冠状动脉管腔内 结果是经胸冠状动脉血流显像对左前降支狭窄的阳性 取样获得频谱时．尽量将血流与取样线的角度控制在60。， 预测值是 100％，阴性预测值是 91％，特异性是 100％，敏感性 最好在30。以内，并使取样容积略小于冠状动脉的内径。这样 是75．8％。 可以测得较为准确的血流速度。综上所述 ，我们在 日常工作 3 讨 论 中，如果能够常规对疑诊冠心病患者进行冠状动脉血流检 前降支是冠状动脉的一个重要分支，它的解剖位置相对 查，即可为临床提供更多有价值的诊断依据，帮助临床医生 固定，是 目前唯一可以用超声手段全面观察的冠状动脉分 选择和改进治疗方案 ．同时在无创的前提下为患者赢得治疗 支 ，而且恰恰又是最常发生狭窄或闭塞的一支冠状动脉，对 时机，彰显超声在非创伤性检查的优势所在。 冠状动脉疾病