反复控制卵巢刺激对卵巢功能状态的影响.pdfVIP

· 4874 中国妇幼保健2009年第24卷 反复控制卵巢刺激对卵巢功能状态的影响 刘 萍 黄书娥 赵雪燕 广东省广州市妇女儿童医疗中心 510180 中国图书分类号 R339．2 2 文献标识码 A 文章编号2009)34-4874-03 【摘 要】 目的：分析反复多次给予控制性卵巢刺激对卵巢功能状态的影响。方法：分析2002年 1月～2009年6月间在 广州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗，且行控制性卵巢刺激 (COH)I4个治疗周期 的76例患者的临床病案资料 (共计207次)，比较多次COH后基础激素水平的变化，以及不同治疗周期患者的取卵数和促性腺 敦素 (Gn)的使用剂量。结果：随着 COH治疗周期数的增加，患者的年龄渐增；比较各周期患者月经第 3天FSH，LH，PRL 等的基础值，各激素水平之间并无统计学差异 (P=0．25～0．93)，与首次接受超促排卵周期相比较，促性腺激素 (Gn)的使用 剂量在3、4、5、6、7、8治疗周期显著增加 (P=0．000l～0．0084)，但是各周期患者取卵数并无统计学差异 (P：0．21～ 0．61)；在对年龄分组后比较各周期Gn的使用剂量也无统计学差异 (P=0．12～0．94)；对COH治疗／6个周期的I6个患者进 行 自身对照比较，发现随着COH周期数的增加，患者的Gn使用剂量也增加，但控制年龄因素的作用后，Gn的使用剂量则无统 计学差异 (P=0．13)。结论：重复多次的COH治疗不会影响卵巢的储备功能，在接受多个周期COH洽疗后，患者Gn使用剂量 的增加是由年龄因素所导致的。 【关键词】 辅助生殖技术 多次控制性卵巢刺激 卵巢功能 现代医学技术在解决部分人不孕症 的同时，也使本将被 方法，于取卯后2～3天行人工授精；对于黄体支持采用 HCG 自然界淘汰的变异基因可能继续繁衍下去，使一些不 良基因 或／和黄体酮注射剂…。有关技术操作规程和医疗护理要求按 得以遗传，将使 自然界的选择作用丧失，最终导致人类素质 常规进行 。 的退化，从而影响出生人 口素质。面对这些疑虑，医学界在 1．2 测定和观察指标 每次使用促性腺激素进行控制促超排 步步追踪和竭尽全力设法解决。对不孕妇女来说，在接受辅 卵前，月经第 3天抽取患者的外周静脉血，应用美国AXSYM 助生殖技术助孕治疗时有I能『要面临多次卵巢刺激和手术穿 公司生产的微粒子酶联免疫检测仪检测FSH，LH，PRL，E2 刺的风险，并以此提高妊娠的机会。对于卵巢的反复控制性 及T值水平，并记录取卵数以及促性腺激素 (Gn)的使用剂 刺激 (controlledovaryhyperstimulation，COH)及穿刺术是否 量。 会影响卵巢的储备功能从而导致患者卵巢功能的过早衰竭， 1．3 统计分析 数据统计采用 ￡检验和方差分析，显著性水 一 直是辅助生殖医学研究人员和患者郡关注的问题。本文通 准为 o【=0．05。 过对多次接受COH治疗的患者病历资料回顾性分析 ，探讨该 项工作对患者卵巢功能的影响，并进一步评价该技术的临床 2 结果 安全性 。 数据显示，在接受常规长方案或短方案的卵巢刺激后， 各周期之间患者的激素水平无统计学差异 (P0．05)。随着 1 资料与方法 COH治疗周期数的增加，与首次接受促超排卵周期相 比较， 1．1 一般资料 本文收集2002年 1月 ～2009年6月间在广 促性腺激素 (Gn)的使用剂量在 3，4，5，6，7，8治疗周期 州市妇女儿童医疗中心和珠海市妇幼保健院生殖医学中心接 显著增加 (P0．0001)，即各周期患者取卵数并无统计学差 受辅助生殖助孕治疗的