高密度脂蛋白亚类的检测方法.pdfVIP

临床检验杂志2009年第27卷第6期 ChineseJournalofClinicalLaboratoryScience，2009，Vo1．27，No．6 477 文章编号：10o1_764x(2oo9)06-04773 中图分类号：R446．1 文献标识码：A ·综述与进展 · 高密度脂蛋白亚类的检测方法 郑慧斐 ．一‘，丛辉 ，王惠民 ，金庆辉 ，赵建龙 (1．南通大学附属医院检验医学中心，江苏南通22600；2．中国科学院上海 微系统与信息技术研究所，上海 200050) 关键词：高密度脂蛋 白；亚类；微流控芯片电泳 高密度脂蛋 白(highdensitylipoprotein，HDL)是一种 由 在CHD时，位于前 BI和Ot3的HDL升高，而 。、3及前 3 脂质和蛋白构成的在形状、密度、颗粒大小、电荷和理化特性 的HDL下降，显示了测定HDL亚类较 HDL-C有更好的临床 等方面具有较大异质性的一类脂蛋 白。HDL具有抗动脉粥 意义。但亦有作者提出不一致观点，如 Yu等 叫认为 HDL， 样硬化(atherosclerosis，As)作用已无争议…。2002年美国胆 与CHD呈更明显负相关。为进一步了解 HDL亚类分析的 固醇教育计划成人治疗组第 3次指南指 出，HDL胆 固醇 临床意义，有必要从方法学及临床应用价值等方面深入探 (HDL-C)小于40mg／dl时为异常，是冠心病 (coronaryheart 讨。 disease，CHD)的重要危险因素之一_2J。尽管 HDL-C浓度可 2 HDL的检测方法 反映As危险程度，但 Navah等 分析文献 4引发现，40％ 2．1 超速离心 (uhracentrifugation) 超速离心是依据不 同 心血管事件发生者血浆 HDL-C正常；历经5．2年的AirForce HDL亚类中蛋 白质、脂类成分所 占比例不同，因而分子密度 - TexasAs防治研究结果 ’也显示，HDL．C正常的人群心血 不同，在一定离心力作用下，分子沉降速度或漂浮率不同，将 管事件发生率约为最低 HDL—C人群的 2／3。这些都说 明 HDL颗粒分成HDL2(1．063—1．125s／m1)和HDL3(1．125～ HDL-C作为As预测指标具有局限性。因此，同时评价 HDL 1．210g／m1)2种主要亚类 ”]。自1951年 Lindgren等 ¨引用 及HDL亚类可能较单纯HDL．C水平对As的发生发展有更 分析型超速离心法首次分离出HDL 和HDL32种亚类 以来 ， 重要的意义。 密度梯度超速离心一直是分离HDL的金标准，但该法离心 1 HDL的分类与功能 不同测定方法对 HDL亚类的区分和命名存在较大差 时间过长。1981年，Kirstein等 在密度为 1．125g／ml时离 异。如用超速离心技术按密度大小不 同可将 HDL分为 心，得到HDL，，再用总HDL减HDL3得HDL2，简化了离心方 HDLl(HDLc)、HDL2及HDL3 ，HDL。仅在摄取高胆固醇膳 法。2006年，Kulkarni等 利用 VAP(verticalautoprofile)方 食后才在血中出现，正常人血浆中主要含 HDL2和 HDL。 法在垂直转子条件下，能在 1h内完成离心。超速离心法实 HD 含脂类较多，颗粒较大而密度较小，HDL，则含蛋 白质 验室条件要求高，操作步骤严格，不适合临床常规应用。 比例较高，颗粒小而密度大。用电泳方法可将 HDL按所带 2．2 沉淀法 (precipitation) 1984年，Lundberg等 提出利 电荷多少分为前 pl、前 p2、l、Ot2、Ot3、前 l、前Ot2、前 3等 用硫