高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病治疗方案选择研究.pdfVIP

高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病治疗方案选择研究.pdf

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2009年 12月第29卷第 l2期 中国实用内科杂志 1O3 沦 著 高危骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病 治疗方案选择研究 刘 惠,付 蓉,邵宗鸿,阮二宝,王晓明,王国锦,梁 勇,瞿 文, 宋 嘉,刘 鸿,吴玉红,王化泉,邢莉民,关 晶,王 琚,李丽娟 文章编号:1005—2194(2009)12—1103—03 中图分类号:R5 文献标志码:A 摘要:目的 评价 IA方案[去甲氧柔红霉素(IDA)+阿糖胞苷(Ara-C)]和DA方案 [柔红霉素(DNR)+Ara—C]治 疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)、急性髓系白血病 (AML)及MDS转AML患者的疗效和不 良反应 方法 应 用 IA方案治疗2005年2月至2008年 lO月天津医科大学总医院血液肿瘤科收治的AMLl8例、高危Mll】s或MDS 转AMIH例.DA方案治疗原发AML26例。结果 (1)AML患者中,IA和DA方案总有效率(完全缓解+部分 缓解)分别为83。3%和 53.8%(P=0.042);初治时白细胞 30x10/L患者,IA和DA方案总有效率分别为 81.8%和25%(P=0.009);老年患者(年龄/65岁)中,IA和DA方案总有效率分别为66.7%和0(,=0.405), 差异均有统计学意义;(2)IA方案治疗AML和高危MDS或MDS转AML总有效率分别为83.3%和72.7%,差异 无统计学意义;年龄和初治时白细胞数量对IA方案疗效无影响;(3)IDA主要不良反应为骨髓抑制,白细胞低于 4x10/L持续平均(24.14-7.7)d,出血、胃肠道症状、肝肾损伤及心脏毒性均较低。结论 治疗AMLIA方案优 于DA方案,在高危MDS和(或)MDS转AML治疗中同样具有很好的疗效。年龄和初治时白细胞数量均对 lA疗 效无影响,其毒副反应小。因此,IA方案可作为治疗高危MDs或MDs转AML和AML患者的一线方案 关键词 :IA方案;急性髓系白血病;高危骨髓增生异常综合征 EffectsofIdarubicinandcytosinearabinosideOllhigh-riskmyelodysplasticsyndromesandacutemyeloidleuke· mia. uUHui,FUR0ng,SHAOz0 一h。ng。RUANEr-bao,WANGXiao—uring,WANGGu0-fin,LIANGYong,QUWen, SONGJia。uUHong.WUYu—hong,WANGHua·quan,XINGLi—min,GUANring,WANGJun,LILi-juan.DepartmentofHe— matology,GeneralHospitalofTianjinMedicalUniversity,Tianfin300052,China Abstract:Objcetive Tocomparethetherapeuticandsideeffectsofidarubicin(IDA)withthoseofdaunombicin(DNR) incombinationwithcytosinearabinoside(CA)onhigh—riskmyelodysplasticsyndromesandacutemycloid leukenfia (AML).Methods 29patients(18patientswithAML,l】patientswithhigh—riskMDSorAML/MDS)weretreatedwith IDA(12mg/m )f0r3dandCA(150mg/m )fm7d(IAarm)and26patientswithAMLwithDNR(45mg/m )“If3dand CA(150mg/m )f0r7d(DAarm)asinductionandconsolidationtherapies.Results (1)ForAMLpatients,theeffective rates(CR+PR)were83.3% inIA armand53.8% inDAa

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