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国妇幼保健2009年第 24卷 3．3 影响孕产妇死亡的相关因素 77例孕产妇死亡中城市 属 自我保健意识仍需加强，让孕妇及其家属了解孕期检查的 24例，占31．17％；农村53例，占68．83％。死亡孕产妇文化 必要性及疾病状态下妊娠及分娩的风险，主动、按期参加检 程度初高 中46例，占59．74％，小学、文盲 28例，占 查。严格执行转诊制度，建立绿色转诊通道，各级政府部门 36．37％。这些人大多数为第2次怀孕，保健意识淡薄，没有 要保证急转诊畅通、快捷，保证危重孕产妇能得到及时救助。 按常规要求进行产前检查，致使妊娠期产生的一些症状没有 建立健全各级妇幼保健网，人员定期培训，责任明确， 得到重视和及时的治疗，导致随着妊娠月份的增加，一些症 村级防保员要求做到寻找、发现孕妇，随访 、督促孕妇定期 状加重，影响了某些脏器的功能，特别是肾脏的功能，导致 检查，接受治疗，产后访视及基本宣教 J。对计划外妊娠孕 妊娠期高血压疾病等的发生。孕期保健质量低 ，有的孕期检 妇的孕期管理尤其要加强。县级医疗保健单位要求系统管理 查仅仅是做 B超，对存在高危因素的孕妇筛查不出来 ，对高 并治疗高危孕产妇，对乡医要个例指导、落实高危治疗原则。 危孕妇不能进行系统管理和主动监测。 乡级保健人员要熟知高危评分标准，能够筛查出高危孕产妇， 掌握高危孕产妇转诊指征，在孕晚期能正确指导选择分娩地 4 对策 点。通过各种宣传媒体宣传计划生育及孕期保健知识，进行 政府职能部门应科学规划助产机构数量，严格管理助产 健康教育，公布典型案例，既澄清事实，以引起领导重视， 医疗市场，加大执法监督力度 ，严肃处理超范围服务及非法 确保干预措施落实，又提高群众的保健意识 ，主动参与保健。 接生。卫生行政部门仍需采取多种方式对基层助产技术人员 进行培训，特别要提高产科医师对重度子痫前期、产后出血、 5 参考文献 子宫破裂、羊水栓塞等常见孕产期重症疾病的早期诊断和正 1 雷 平．海东地区2001～2005年孕产妇死亡状况分析 [J]．中国 确处理的能力。 妇幼保健杂志，2008，23 (7)：907 从近几年死亡孕产妇生育情况看，经产妇所 占比率明显 2 吴方银 ．攀枝花市 1995～2004年孕产妇死亡情况分析 [J]．中国 增多，产妇个人及医生有可能认为经产妇再生育相对容易， 妇幼保健 ，2006，21(22)：3066 忽视经产妇的孕期保健及产程监护。由于经产妇生育间隔较 3 李云平 ，孙凤兰，韩水鱼．产科质量指导保健工作 (J]．中国妇 长，再生育年龄偏大，增加了发生产科并发症及 内科合并症 幼保健杂志，2008，23 (7)：890 的风险，临床助产技术人员应高度重视这一群体 。 (2008-04-09 收稿) 各级医疗保健人员，尤其县 (区)乡级医疗保健人员的 [编校 邹庆红] 知识技能仍需提高，及时转诊意识需要加强。孕产妇及其家 圭亚那乔治敦医院2007年剖宫产分析 徐 静 江苏省镇江市第四人民医院妇产科 212003 中国图书分类号 11719 文献标识码 A 文章编号2009)344832-03 近年来国内剖宫产率逐年上升，以胎儿窘迫、头位难产、 产指征与出生窒息和新生儿呼吸窘迫之间的关系进行回顾性 初产臀位 、脐带绕颈、疤痕子宫、社会因素为前6位主要因 分析。 素 。自2006年 6月起，笔者在南美洲圭亚那的公立医院乔 治敦医院 (GPH)工作，GPH是圭亚那最主要的综合性医院 表