普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较.pdfVIP

· 46 · PJCCPVD January2013 Vol。21 No．1 ， · 短 篇 论 著 · 普罗帕酮和胺碘酮急诊转复阵发性室上性心动过速的疗效比较 宋清泉，周晓宏，程 缙，李传明，汪浩波 【摘要】 目的 观察普罗帕酮 (心律平)和胺碘酮注射液 (可迭龙)治疗阵发性室上性心动过速 (PsvT)的 疗效。方法 将我科2011年 1月—2012年 1月收治的67例PSVT患者，随机分为普罗帕酮组36例和胺碘酮组31例， 分别给予静脉应用普罗帕酮与胺碘酮，观察对PSVT的转复有效率、复律时间及不良反应。结果 普罗帕酮组转复有 效率91．7％ (33／36)，胺碘酮组转复有效率 100．0％ (31／31)，两组有效率比较，差异无统计学意义 (P0．05)；转 复时问普罗帕酮组 (13．0±4．58)min，明显短于胺碘酮组 (24．3±7．1)min，差异有统计学意义 (P0．05)。两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义 (P0．05)。结论 普罗帕酮和胺碘酮转复PSVT效果均好，但普罗帕酮组 平均转复时间较胺碘酮组快，适用于无严重器质性心脏病，心功能正常者；胺碘酮平均转复时间较普罗帕酮慢，但适 应证广，对有器质性心脏病，心肌缺血或心功能不全患者首选。 【关键词】 普罗帕酮；胺碘酮；心动过速，阵发性室上性；治疗结果；急诊 【中图分类号】R541．71 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2013)01—0046—02 阵发性室上性心动过速 (PSVT)是急诊科较常见的一种 压 1例。胺碘酮组31例，其中男 11例，女20例；平均年龄 快速性心律失常，在有或无器质性心脏病患者中均可见到呈阵 41岁；发作至人院时间0．5～3h，平均 1．8h；无器质性心脏 发性或持续性发作，部分患者为初次发作，也有的患者为反复 病24例，高血压2例 ，冠心病2例，预激综合征 1例，心功 发作。发作持续时间短一般对血流动力学无影响，若发作持续 能不全2例。两组患者性别、年龄、发作至入院时问、疾病类 时间长可导致血流动力学不稳定，造成低血压、休克、心力衰 型具有均衡性。 竭。目前有物理刺激、药物转复、经食管调搏、射频消融等治 1．2 治疗方法 均在急诊抢救室，常规心电、血压、脉搏血 疗方法，若出现血流动力学改变时可使用直流 电复律…。根 氧饱和度监护，持续吸氧，建立静脉通路 ，复律前做好患者及 治方法为导管射频消融，据最新的meta分析，单次的射频消 家属医患沟通，旁备阿托品、肾上腺素、多巴胺等药物，记录 融成功率为 93．2％ (95％CI为 90．8％～95．5％)。多次射频 用药前后心率、血压、不 良反应、开始用药至 PSVT终止时 消融成功率可升至94．6％ (95％CI为 92．4％ ～96．9％)，有 间。普罗帕酮组：5％葡萄糖溶液20ml+普罗帕酮70rag首剂 报道甚至可达 99．0％。虽然射频消融治疗效果较好，但急诊 静脉注射 10min，如果不能转复可于20min后追加35rag。胺碘 抢救仍首选药物治疗 。在当前医疗环境下，怎样选择复律 酮组 ：首剂 5％葡萄糖溶液 20ml+胺碘酮 150mg静脉注射 效果好、安全且不 良反应少的药物，尽快为患者复律是急诊医 10min，继续静脉滴注5％葡萄糖溶液250ml+胺碘酮300rag。 师必须面对和解决的问题。为此，笔者查阅了相关文献资料， 以上两组在转复成功后均立 即停药。 并比较了我科 2011年 1月—2O12年 1月治疗 PSVT最常用的 1．3 疗效判定 复查床旁心电图为窦性心律明确，普罗帕酮 两种药物普罗帕酮 (心律平)和胺碘酮 (可达龙)的疗效， 60rain内转复为有效；胺碘酮90rain内转复为有效。 现就其转复率、转复时问、不 良反应及个人使用体会报道如 1．4 统计学方