普通钢板和锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效对比.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJ0urnalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Feb，22(4) ‘369 · 普通钢板和锁定加压钢板 内固定治疗肱骨近端 骨折的疗效对 比 芦晓刚，孟国成，龙 波，陈义文 (湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410007) [摘要] 目的 观察切开复位普通钢板 内固定和锁定加压钢板 内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 将 128 例肱骨近端骨折患者随机分为2组 ：A组 64例采用切开复位普通钢板 内固定，B组 64例采用锁定加压钢板 内固定治 疗 随访 12个月，对临床疗效、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生情况等进行统计学分析 。结果 2组患者临床 疗效、骨折愈合时间、并发症发生率比较均有显著性差异(P均 0．05)。结论 切开复位锁定加压钢板 内固定治疗肱 骨近端骨折具有疗效好、骨折愈合率高、并发症少等特点，可作为治疗肱骨近端骨折的首选方法。 [关键词] 肱骨近端骨折；普通钢板 内固定；锁定加压钢板 内固定 [中图分类号] R683．41 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)04—0369—02 肱骨近端骨折在临床上较为常见，好发于 中老年骨质疏 枚锁定螺钉固定，经 c臂透视确定位置满意后关闭切 口，放 松患者 ，随着人 口老龄化 日益严重 ，发病率逐年上升。对于 置引流 。术 中均未植骨 ，术后未行外固定 。 65岁 以上 的患者 ，这是除髋关节和桡骨远端骨折 以外的第 3 1．2．3 术后处理 2组患者术后均常规给予抗感染消肿治 个最常见的骨折 ，骨折端错位 的程度是左右治疗方案 的一个 疗 ，24h拔 出负压引流管。术后第 2天开始患肩 的被动活动 重要 因素…。无移位或轻度移位者多可行保守治疗 ；而移位 并严密观察切 口情况，1周后开始肩关节主动运动训练，术后 明显者则多需经外科干预方能恢复 良好 的功能 ，特别是切开 6～8周开始抗阻力训练。 复位 内固定术 ，对于移位 明显的骨折多需手术。切开复位普 1．3 观察指标 2组患者随访 12个月 以上 ，观察 2组患者 通钢板 内固定和锁定加压钢板 内固定 (LCP)是 目前 2种常见 临床疗效、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率。 的治疗方式t23。2003年 9月--2011年 2月笔者观察 了2种 1．4 疗效评价标准 采用 Neer标准进行功能评定 。采用 不 同固定方法治疗肱骨近端骨折的疗效，现将结果报道如下。 百分制进行评分 ，解剖复位 10分，运动限制 25分，功能 30 1 临床资料 分，疼痛 35分。术后第 2周及术后 6个月进行复查，90～100 1．1 一般资料 选择 128例新鲜肱骨近端骨折患者 ，男 88 分为优 ，80～89分为 良，70～79分为可，70分为差。优 良 率 =(优 +良)／总例数 ×100％。 例 ，女4O例 ；年龄 58～78岁，平均 67．6岁。致伤原因：车祸 伤61例，摔伤46例，压砸伤21例。Neer分类 ：二部分骨折 25 1．5 统计学处理 应用 SPSS17．0统计软件进行统计分析， 计量资料 比较采用 t检验，计数资料 比较采用 ’c检验，P 例，三部分骨折 53例 ，四部分骨折 50例。将患者随机分为 0．05为差异有统计学意义。 A、B2组各 64例 ，2组一般资料 比较无 显著性差异 (P 2 结 果 0．05)，具有可 比性 。 2．1 2组临床疗效 比较 2组患者临床疗效 比较有显著性差 1．2 手术方法 术前行 x线片检查，臂丛麻醉